消化道肿瘤的过度治疗及其对策

尽管当前消化道肿瘤的临床治疗发展迅速,在取得突出成绩的同时,也存在着一些问题,比如过度治疗的现象普遍存在.从消化道肿瘤过度治疗的主要表现、危害入手,分析它的成因并制定相应对策.总之,只有以循证医学的原则为指导,树立正确的临床辩证思维模式,坚持肿瘤治疗的个体化,加强综合管理,才能避免过度治疗,消化道肿瘤治疗才能健康发展并取得更大突破.     

2型糖尿病大血管病变机理和糖尿病治疗

2型糖尿病大血管病变与代谢综合征密切相关.现代医学认为两者的根本原因是胰岛素抵抗,导致糖耐量下降,血脂紊乱,高胰岛素血症,高血压和高凝状态等.从系统论的观点阐述了代谢综合征的相互关系和2型糖尿病大血管病变发病机理,并进一步从该观点阐明2型糖尿病的防治策略.     

结核病诊治进展与科技革命

现代科技革命极大地促进了结核病各方面的发展.微生物学和免疫学的发展,揭示了结核病的病因、发病机制、病理生理的本质,分子生物学技术使结核病的基础研究不仅停留在器官、细胞水平,而是深入到蛋白质、核酸、基因的水平;基因治疗的方法可望从根本上治疗结核病.高新技术的产物如X线照片、电子计算机断层扫描、纤维支气管镜检查和新药的出现等极大地提高了临床诊治的能力.借助于各种先进的医疗设备而进行精确的诊断,基因治疗将成为一种崭新的治疗手段.     

重新构建先天性心脏病的学科新模式

现有先天性心脏病防治模式存在明显不足.为了更加有利于患者的治疗及先心病的学科发展,建议重新构建先心病学科新模式,将先心病独立成科,内外科融为一体,使先心病学科向专业化发展.     

也谈手术速度

最近读了一篇关于"手术速度问题"的论述(<医学与哲学>,2004年第5期),获益颇多,但同时也催生了我的一些想法.我以为外科医生在手术时重视时间观念是对的,但不能每一病例、每次手术都以时间长短、速度快慢论"英雄".     

连续性肾脏替代治疗临床应用的拓展与思考

连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是近30年来在透析技术基础上蓬勃发展起来的一种新的血液净化技术.CRRT最早应用于重症急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)的治疗,随着人类对CRRT认识的不断深化和技术的不断发展,CRRT的应用范围不断得到拓展,其功能由肾脏替代演变为多器官功能支持以及生命雏持.本文通过系统方法思想介绍CRRT的临床应用的拓展及进一步发展.     

膀胱癌与尿流改道治疗策略

膀胱肿瘤是我国泌尿外科最常见的肿瘤,其中尿路上皮占95%.浸润性膀胱癌生物学行为高度恶性,治疗的主要方法是根治性膀胱切除术加盆腔淋巴结清扫术加尿流改道术.其被认为是标准的治疗方法.由于全膀胱切除术及尿流改道术常给患者带来生活质量的下降及精神上的压力,使惠者很难接受这种手术.本文着重分析了患者的个体化治疗,应用辩证思维方法,结合患者的认知程度,结合每一名患者的身体状况、手术耐受性、预期生存及对治疗结果期待的不同,探讨适合不同患者需要的既达到肿瘤根治又易于被患者接受的尿流改道手术方式.     

发挥中药在肿瘤症状处理中的作用——兼谈结直肠癌的中医"病证结合辨治"

改善症状是中医治疗晚期恶性肿瘤的优势,但简单的对症治疗显然体现不了中医的特色;辨证论治虽然是中医治疗的核心,但在对癌病本质的把握上缺乏理论和实践的支撑;单一的辨病论治强调以毒攻毒,却不能改善症状及预后.本文作者以对结直肠癌的治疗为例,认为抓主症,将病证与辨治相结合,有望较好地解决"症""证""病"三者的关系,在改善症状的同时延长生存期.     

放弃治疗后,以护理为主导的医学服务和人文关怀

剖析放弃治疗后死亡病案508例,分析放弃治疗的原因、疾病和形式,放弃治疗后护理工作存在的问题.提出在放弃治疗后,临床护理决策:对于护理工作发生的变化,应该提高认识,培养护理人员人文素质和法律意识,应该加强护理管理和规范,放弃治疗后,护理应该承担医学服务和人文关怀的主导作用.     

试论“肝病传脾”的诊断及治疗思路

《金匮要略》中“肝病传脾”的思想,广泛应用于临床诊断与治疗,本文以脏腑经络辨证论治思想为依据,探讨中医诊断肝痛的思路：根据症状判断病位深浅,肝病见四肢疲乏为病轻、肝病见食不消化甚至不思饮食为病重。由此判断病情轻重,为临床提供治疗依据。