冠状动脉造影术并发症的预防及护理

冠状动脉造影是观察冠状动脉血管病变为主体的心血管血液动力学和形态学的综合技术,作为冠心病的主要检查手段之一,已在临床上广泛应用与推广。因冠状动脉造影术是一种有创性诊断技术,因此术中可能会发生各种并发症甚至死亡。最常见的并发症有：心绞痛、急性心肌梗死、急性冠脉痉挛、血栓栓塞、心包填塞、低血压、心律失常（房颤、室颤、传导阻滞等）、穿刺部位血管损伤（出血、血肿、假性动脉瘤）、血管迷走神经反应等。现将其术中并发症的预防及护理报告如下：     

知“心”医生——访朱晓东院士

朱晓东院士是我国著名心脏外科专家,从事心脏外科临床研究与实践整整50年,在基础科研方面对血液动力学、心脏外科解剖学以及人工心脏瓣膜等有深入研究。他在国内首先研制并成功应用生物瓣膜(心包瓣)进行心脏瓣膜替换手术,并积极推动国内技术协作与学术交流,在建设中国胸心血管外科学会和专业杂志方面也作出了贡献。2006年6月15日,本刊记者采访了朱晓东院士,请他谈了自己的研究工作、心脏外科的发展趋势以及如何看待当前的医患关系等问题。记者:您能谈谈您在心脏外科主要研究的是什么?朱院士:我是一个心脏外科医生。心脏外科领域也很广,包括…     

一图抵千言：多媒体学习中的自我生成绘图策略

自我生成绘图是指学生使用可视化的学习方法绘制一幅能反映每一段文字中重要观点的图画, 通过图文结合的方式来促进学习的一种策略。综述以往研究发现, 先前研究通过操纵文本、动画等学习材料来考察自我生成绘图在学习中的作用, 发现自我生成绘图的效果并不稳健：一方面它可以通过提高学生的认知和元认知能力、激发积极的情感状态而提高学习效果, 得到了绘图建构生成理论和多媒体学习认知理论的支持; 另一方面也可以通过增加认知负荷而阻碍学习, 得到了认知负荷理论的支持。整体而言, 自我生成绘图策略还是有利于学习的, 已有研究在学习效果上的效应量中值为d_保持 = 0.13, d_理解 = 0.46, d_迁移 = 0.38。未来的研究仍需要关注自我生成绘图策略的材料操纵、效果评定以及潜在变量等等。     

身体的意义：生成论视域下的情绪理论

生成论的情绪学说从“意义建构”的视角看待情绪的动力作用, 主张情绪与认知相互交织, 与有机体适应环境的身体活动密切联系。情绪是身体的情绪, 身体是情绪体验中的身体。身体在情绪体验中扮演着构成性角色。根据这一观点, 情绪是一种积极的行动倾向, 是在理解环境意义基础上的具身行动。情绪并非发生于有机体头颅内, 而是产生于大脑、身体和环境的互动与耦合之中。由于认知与情绪在生成论的视域下统一在有机体意义建构的活动之中, 因而认知的4E属性也必然反映到情绪上, 使得情绪和情感也具有了具身、嵌入、延展和生成特征。情绪的生成理论为了解情绪, 进而理解意识的本质提供了一个新视角。     

激进生成论及其反表征主义革命

生成论是当代具身认知科学中的一个新取向。它反对传统认知科学中的表征主义观点,主张心智并非认识者对环境信息的表征和加工,而是行动的制造者,是特定身体构造和身体能力的行动者与环境的互动与耦合过程。激进生成论认为自创生的生成论和感觉运动的生成论在反对表征主义方面过于“温和”。因此,它主张“激进化”生成论,强调基本心智就是一种反应形式,不包含任何内容性心理表征。因此,它要掀起一场反表征主义“革命”。这一激进主张受到来自左右两方面的批评。     

迈蒙尼德的宇宙生成论-先知论

中世纪犹太思想家迈蒙尼德在其两部主要的哲学-神学著作《迷途指津》和《律法再述》中,就宇宙生成论和先知论问题作出了两种相互歧异的观点表述。就前者论,《律法再述》持宇宙永恒观,而《迷途指津》则系统批判宇宙永恒论而支持从虚无创世说;就后者看,《律法再述》暗示先知是人类理智与道德德性完善的自然结果,《迷途指津》则着重指出神握有阻止具备资质之人成为先知的否决权。实际上,两书的宇宙生成论-先知论表述具有内在的一致性,分别代表阿拉伯亚里士多德主义和一神论形而上学两种不同的理论立场。迈蒙尼德为何在两部著作中持不同观点,他究竟倾向于何种立场,则成为中世纪哲学研究界长期争论的焦点。     

动作化学习的有效性及其影响机制

动作化学习(learningbyenacting)是一种在学习时执行与任务相关的身体动作或操作的学习方式,而一种典型的动作化学习就是操作教学模型。综述已有研究发现,目前有两方面的理论去解释动作化学习:其中具身认知理论和生成学习理论支持动作化对学习的促进作用;而认知负荷理论为动作化学习的干扰作用提供了解释。通过汇总以往实证研究得出如下结论:在学习结果上,动作化学习促进学习结果具有中等效应,即动作化学习提升了学习者的保持成绩和迁移成绩。实物动作化学习与虚拟动作化学习在保持成绩与迁移成绩上没有差异。在主观体验方面,动作化学习促进学习兴趣具有小的促进效应。实物动作化学习比虚拟动作化学习更能提高学习信心和学习兴趣,但在认知负荷上两种动作化学习差异比较微弱。未来研究需要在优化动作化学习、确定影响因素、整合及验证理论等方面进一步探讨。     

对我国儿童肾移植发展的思考与建议

肾移植是儿童终末期肾衰最重要的替代治疗手段.国内数家大的移植中心儿童肾移植长期存活率已接近国外先进水平,但我国肾移植患儿总数较少,主要原因是经费不足和供体缺乏.为推动儿童肾移植的发展,建议建立国家医疗救助制度,鼓励亲属活体肾脏捐献,严格掌握适应证,合理使用免疫抑制剂,加强多中心协作,建立移植随访网络.     

防治血管剩留风险的决策探讨

针对冠心病和（或）2型糖尿病患者,已有许多有效的防治措施。然而,尽管接受了当前的标准治疗,这类患者仍会反复发生许多大血管和微血管事件,这种现象称之为血管剩留风险。有许多因素影响血管剩留风险的存在,其中最为重要的是致动脉粥样硬化性血脂异常。因此,采取积极的全面干预措施如改善生活方式、联合降脂以改善所有的脂质异常指标,是最大程度降低血管剩留风险的动向。     

羟苯磺酸钙与培哚普利对早期糖尿病肾病大鼠的治疗作用比较

观察羟苯磺酸钙和培哚普利对早期糖尿病肾病大鼠肾脏的治疗作用的差别。测定24h尿白蛋白,血浆及肾皮质ET（内皮素,endothelin）含量,肾皮质PAI-1（纤溶酶原激活物抑制剂-1,plasminogen activator inhibitor-1）、MMP-9（基质金属蛋白酶-9,matrix metalloproteinase-9）表达,观察肾脏病理形态变化。从结果看,羟苯磺酸钙可以减轻实验大鼠肾脏损伤,作用与培哚普利无明显差别。