外科已迎来机器人时代

本文在查阅大量国内外文献的基础上,通过回顾手术机器人的发展历史,总结全球急增的装机数量和手术例数,阐述其工作原理、技术优势、国内外应用现状、目前存在问题和未来发展方向,充分论证了手术机器人技术和临床应用的快速发展,目前已几乎应用到外科所有领域,手术机器人开创了临床外科新纪元.     

“从医杂忆”一文广受欢迎

发表在本刊2005年第10期“临床决策论坛版”的“从医杂忆”(作者黄莚庭;北京大学第一临床医学院外科教授)一文,引起临床界广泛关注。这篇不到四千字的文章,从追求、历练、笔耕、尊师、治学几个方面,讲述了黄教授从医50年的体验,引起许多临床医生的兴趣。北京大学第三医院将这篇     

外科病理学超越自我发展的思考

病理学是一门以组织形态学研究为基础的学科,经历了二百多年的发展历程。外科病理学作为病理学的重要部分,密切联系临床,以临床需要为方向,在医疗活动中充当着重要的角色,发挥着重要作用。随着免疫组织技术、基因芯片及组织芯片技术、图像分析技术、数字化图像技术、网络技术、流式细胞学技术等出现和应用,外科病理学在医疗活动中的权重日益增加,其中很多内容已远远超出病理形态学本身,向细胞分子,DNA,基因改变方向发展。     

关于国内开展烧伤临床救治工作现状的思考

随着烧伤外科救治理论和技术的成熟和推广,越来越多的单位开始开展烧伤临床救治工作,但同时也暴露出一些医疗质量的问题。通过分析国内基层单位开展烧伤救治的现状,探讨出现问题的原因及后果,并提出相应的措施。     

青少年特发性脊柱侧凸后路矫正的思考

青少年特发性脊柱侧凸的治疗,经历了辩证否定的发展过程,其中涉及一系列复杂矛盾的巧妙解决和对度的精确把握,哲学的思维方法有助于脊柱外科医生认识侧凸的本质,了解其演变规律,处理治疗过程出现的主要问题以及掌握矫正的关键技术。     

全面认识外科感染 合理使用预防性抗生素

外科感染是一种使用抗菌药物解决不了的而常需外科干预的感染,其主要特点是皮肤和黏膜屏障有了破损、多种内源性致病微生物从破坏部分入侵致病。最常见的外科感染是切口部位感染导管相关血循感染、肺炎和泌尿道感染。外科切口部位感染的发生与外科切口各类密切相关,清洁、清洁—污染、污染和污秽四关的感染发生率分别约为2.1%、3.3%、6.4%和7.1%。预防外科感染可从三方面着手,提高宿主抵抗力;手术操作细致;加强围手术期处理,包括预防性抗生素等。预防性抗生系的适应证为Ⅱ、Ⅲ类切口,一般选择一代头孢菌素用于非厌氧菌污染的手术,二代头孢菌素用于厌氧菌污染的手术。应在手术前8小时内用药,并在术后24小时停药,给药方法是一次静脉滴入。此外还需注意提高外科创口的氧张力、保持体温、控制血糖、合理皮肤准备和掌握延迟性一期缝合的适应证等。     

心脏内外科医生临床决策的变化

英国《心脑外科杂志》2006年第2期发表了MA Denvir等的文章,该文通过对冠心病患者的治疗决策选择,显示心脏内科医生、心脏介入治疗医生、心脏外科医生在选择上存在明显差异和变化。作者选择了6例冠心病病例,在一个开放式的会议上提出,这些病例采用同一标准形式表述。参会的医生采用匿名的电子系统选择5种治疗选项中的一项[药物、冠脉搭桥、经皮冠状动脉成形术（PCI）、血管再通术等]。然后对逐个病例进行讨论并再次询问医生们的选择,用卡方检验和相同选择的分组比较治疗选择的差异。结果显示,外科医生愿意选择手术（P=0．034）,介入医生更愿意选择PCI（P=0．056）,介入医生和非介入医生没有显著性差异（P=0．13）。     

辩证地看待微创外科

从理论上认识有关微创外科的一些思想观点和基本原则.用辩证的方法论述微创外科中的主客体以及微创外科与基础理论、传统外科的关系,微创外科中的经济学观点等.微创外科是传统外科学发展的必然结果,它的发展受科学技术和经济及其主客体等自身因素的影响.微创外科具有广阔前景,普及和发展微创外科是我们医学工作者当前的任务.     

对癫痫的认识及其外科治疗

人们对癫痫的认识及其外科治疗的发展是一个漫长而复杂的过程,经历高潮、低谷的更迭.科技进步使人们对癫痫正确认识,也使治疗手段更趋于多样化、个性化.     

外科临床决策的核心在精于选择

造就名医是个系统工程,理论和实践统一才有功底.为病人提供优质服务,要求医生有能力对病情进行综合分析思考、辨认、评估,对诊断、治疗进行鉴别,为选择科学的临床决策提供依据.理论与临床实践高水平的结合,难能可贵的是忌粗取精、忌浅求深、忌表识里,从临床汇集资料来思考、分析,最终做出选择,再到临床上去验证,从而得出正确的诊断和处理方案.善于选择和精于选择,是临床决策的核心,是临床医生综合素质走向成熟的产物,是一代名医成长的必然之路.