临床决策需要辩证思维

对于一名临床医师来说,临床决策是一项十分重要的基本功。所谓临床决策,主要是指对疾病的正确诊断和及时有效地决定治疗方案并付诸实施。笔者从事口腔颌面外科临床工作50余年,深感临床决策的重要性,在笔者大半生的工作中,绝大多数情况下临床决策都是正确的。然而,医师是人不是神,一位医师在一生中总不能没有一点临床决策上的错误,或者说是“失误”;但应力求少犯,特别要防止重大的失误。临床决策失误往往与医师的思维方法关系密切。现仅就临床决策的一些经验体会略加讨论。     

概化理论不同评分方案缺失数据方差分量估计

包含评分者侧面的测验通常不符合任意一种概化理论设计,因此从概化理论的角度来看这类测验下的数据应属于缺失数据,而决定缺失结构的就是测验的评分方案。用R软件模拟出三种评分方案下的数据,并比较传统法、评价法和拆分法在各评分方案下的估计效果,结果表明：（1）传统法估计准确性较差;（2）评分者一致性较高时,适宜用评价法进行估计;（3）拆分法的估计结果最准确,仅在固定评分者评分方案下需注意评分者与考生数量之比,该比值小于等于0.0047 时估计结果较为准确。     

股骨头坏死治疗方案的比较及选择

股骨头坏死是骨科领域常见且难治性疾病,其治疗方式多种多样,目前尚无一种方法能治愈不同类型、不同分期的FHN。本文依据比较治疗学原理,通过比较股骨头坏死常用的各类治疗方法,得出对于不同的患者,应综合考虑患者的年龄、病情、预期寿命、活动量的大小、及经济条件等多种因素,制定最有效、最适宜患者个体的治疗方案。     

物质主义价值观、金钱态度与薪酬满意度的关系研究

运用问卷调查法探讨了物质主义价值观、金钱态度与薪酬满意度的关系。对329名社会人员（男149,女178）的调查结果表明：（1）物质主义价值观、金钱态度对薪酬满意度具有显著的预测作用;（2）金钱态度在物质主义价值观与薪酬满意度之间起调节作用。     

序贯疗法根除幽门螺杆菌

幽门螺旋杆菌（HP）感染是胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的主要病因,根除HP具有重大的临床意义。随着抗生素耐药株HP逐年增加,HP根除率日益下降,因此出现了一种新的HP根除方案——10天或14天序贯疗法。此疗法指前5天或7天的诱导期中应用质子泵抑制剂（PPI）加一种抗生素的二联治疗,随后5天或7天应用PPI和两种抗生素的三联治疗。目前除少数研究外,绝大多数临床研究表明序贯疗法能够获得比传统的7天或10天三联疗法更高的HP根除率,其具体机制尚不明确。目前大部分相关的研究为单中心、样本量少,缺乏双盲对照,未能评估抗生素耐药性,尚待大样本、多中心、随机双盲对照的临床研究来进一步证实该疗法的有效性和安全性。     

人格对高校教师薪酬公平感与工作满意度的缓冲作用探讨

采用分层回归分析方法检验“大五”人格对薪酬公平感与工作满意度的关系影响。通过薪酬公平感量表、工作满意度量表、“大五”人格量表对高校300个教师样本进行结构化问卷调查,结果表明：“大五”人格中开放性和神经质对薪酬公平感与工作满意度的关系起到一定程度的缓冲作用。     

盆腔炎性疾病后遗症患者心理行为干预疗法探讨

盆腔炎性疾病后遗症是盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease，PID）的遗留病变，主要改变是组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成等^[1]，令患者承受身心痛苦。经典的治疗方案很少强调对患者行为和心理的干预。而这些患者由于疾病不适的反复发作、病程延绵难愈，出现了一些心身疾病的症状，如神经衰弱、     

认知行为疗法在儿童焦虑症治疗中的应用

焦虑症是一种最常见的儿童疾病.病理焦虑通常被定义为与年龄不适当的焦虑,导致功能障碍和严重痛苦.目前大量调查儿童焦虑的CBT治疗效果的研究显示,针对各种患有不同焦虑障碍的儿童CBT是有效的.典型的认知行为治疗包括四个主要方面:心理教育,应对技能,暴露和应急管理.Coping Cat治疗方案是在随机对照试验中针对儿童焦虑最常被实施的CBT治疗方案.目前认知行为疗法在治疗儿童焦虑症中也存在着局限,今后需要进行更深入的研究.     

“又见五台山”项目建设取得阶段性进展

<正>2014年3月3日上午,"又见五台山"艺术团在五台山进行了阶段性汇报表演,有关领导和专家观看演出后,就"又见五台山"剧场外观建筑设计方案、剧场项目建设进展等情况进行了实地调研,并提出了改进意见。"又见五台山"大型情境体验剧,是以五台山佛教典故、仪规为基点,融合特效音乐和互动体验,运用现代化高科技手段营造如梦似幻的情境,让观众亲身体验佛教仪规全过程,通     

关于高三实用类文本阅读教学的探索

实用类文本阅读是高考语文试卷中所占篇幅很大的一部分,也是所占分值很高的一部分,抓好这一部分的复习,提升学生的阅读能力,对于整张试卷的成绩的提高,显得尤为重要。因此,在高三进入系统复习时,统筹规划了复习方案。具体实施如下：