症状性颅内动脉狭窄研究热点透视

颅内动脉狭窄是缺血性脑卒中的重要原因之一,其病因及诊治尚存在争议。本文简要介绍该病的发病机制、治疗选择,重点对药物治疗和血管内治疗的现状进行探讨。     

药物成瘾者相关线索反应的自动化用药行为特征及其消退

采用ERP技术考察海洛因成瘾者相关线索下的用药行为的性质和神经机制, 在此基础上结合虚拟现实技术(VR)和途径偏向矫正训练(AAT), 探究基于“相关线索-习惯性用药”联结的自动化用药行为的动作消退、替代训练的有效性。研究发现, (1)相比对照线索, 成瘾者在相关线索下的反应时更长, N1波幅更小, N1潜伏期更短; 相比对照组被试, 成瘾者在相关线索下的行为任务的正确率更低, 反应时更长, N1波幅更小; N1波幅的组间组内差异和潜伏期的组内差异主要集中在中央区。(2)结合VR技术的途径偏向矫正训练后, 训练组被试的生理指标和途径偏向系数显著降低, 且显著低于对照组被试; 追踪测试中, 训练组被试的分数显著低于对照组。这表明相关线索下成瘾者的用药行为具有自动化、无意识的性质, 感觉运动区N1的异常活动是其神经机制之一。VR提取用药动作记忆-AAT消退替代训练, 可以有效削弱或消退成瘾者的成瘾动作倾向, 而且训练效果持续性较好, 可达到减少或停止现实情境中的用药和复吸行为的目的。     

时间词义赋值特征的分析

本研究用模糊统计试验方法对9个时间修饰词作了经验赋值工作。被试260名本科大学生和160名高中生。结果表明,给定的9个时间修饰词都是模糊概念,其中“此刻”的模糊度最小,“将来”和“过去”的模糊度最大,“不久”的模糊度较大。对大学生来说,9个时间修饰词的模糊度由小到大的排列顺序为“此刻”、“刚才”、“现在”、“即将”、“遥远的未来”“很久以前”“不久”“过去”“将来”。对高中生来说,9个时间修饰词的模糊度由小到大的排列顺序为“此刻”、“现在”、“刚才”、“即将”、“遥远的未来”、“很久以前”、“不久”、“过去”、“将来”。词义的模糊度与评量的把握度呈负相关。给定的9个时间修饰词在心理量表上的距离是不等的。     

从细胞凋亡看药物研制开发

从细胞凋亡看药物研制开发山西医科大学汾阳医学院（０３２２００）李睿明山西省汾阳医院（０３２２００）雷朝霞一、有关细胞凋亡细胞凋亡又称程序性细胞死亡,是由基因编制程序控制的一种细胞死亡方式。自１９７２年Ｋｅｒ提出生物学中细胞发生凋亡很象秋天树叶凋谢一样...     

第一讲 临床决策分析概述

为了使大家对临床决策有更加深入的理解,本刊编辑部特约请上海交通大学上海市第六人民医院曹建文副教授就临床决策的相关问题撰写了系列讲座,讲座的内容为：第一讲：临床决策分析概述;第二讲：如何构建不确定条件下的临床决策;第三讲：临床决策分析中如何应用决策树;第四讲：临床决策分析中的效用分析;第五讲：灵敏度分析在临床决策中的应用;第六讲：临床诊治中的Markov模型;第七讲：成本一效果分析在临床决策中的作用;第八讲：决策分析在药物经济学中的应用。我们希望读者看过这些讲座后,踊跃提出问题,发表意见,以促进医疗决策的深入研究。     

抗感染治疗的今天和明天

抗菌药物治疗是临床医学界普遍关切的问题。滥用抗生素的问题引起社会和政府的重视。但解决这问题需要重视调查研究,充分应用科学研究成果,制定科学合理的政策和规定。本文还从医生的角度,对经验用药、社区获得性肺炎治疗中的几个问题,介绍了国外的做法,对应用药代动力学和最低抑菌浓度结合的研究方法,包括Monte Carlo模拟的实验和临床研究,以及防突变浓度（MPC）和突变选择窗（MEw）的概念作了介绍。     

药物经济学在疾病管理中的应用

随着近年来慢性病患者的增多,慢性病防治成本的增加,各国政府急需一种方法来降低慢性病患者医疗保健费用,减少卫生资源的浪费;而疾病管理作为解决上述问题的一种有效模式,本文讲述了其定义以及其实施的动因。同时指出药物经济学作为疾病管理中有效的评价工具及其在改善卫生保健资源利用方面的重大作用,阐述了其定义和评价方法,及其在疾病管理中应用时的选取,然后描述了其应用过程中存在的问题及解决对策。     

一个新的中医研究范式:从非线性动力学的角度解读中医

西方对中医的研究多是利用随机控制试验来检验其疗效。通过讨论,认为这类研究有其局限性。同时探讨一种新的研究范式,即非线性动力学理论。认为这一理论能够提供理论依据来设计适合中医特征的临床试验,并可望得出为西方医学界所接受的研究结果。     

抗菌药物的围手术期预防性应用

手术部位感染在所有医院感染中占第三位,大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌和肠球菌属是主要病原菌,是外科临床十分关心的问题,围手术期预防使用抗菌药物能降低外科部位感染的发生率。在围手术期使用抗菌药物中,应针对不同部位的手术以及可能的病原体以及本院或本地区病原体药物的敏感性选择抗菌药物,同时应注意给要时间应在手术前30min-1h静脉使用足量抗菌药物,以保持抗菌药物的有效浓度覆盖整个手术过程。预防手术部位感染同时应关注其他综合性预防措施。