老年癌症患者疼痛管理

面对日益加剧的人口老龄化趋势,国际肿瘤界逐渐意识到老年肿瘤治疗问题的严重性。老年肿瘤患者在被确诊时多已处于晚期,基础疾病多,各脏器功能下降,姑息治疗对老年肿瘤患者显得非常重要,尤其是疼痛治疗。目前,因为对老年人疼痛的认识不足、评估不够、过分担心药物副作用,使得老年癌痛控制现状不容乐观。本文综述了老年癌痛的特点、评估方法及治疗原则,强调对于老年癌症患者治疗的目标不是重返工作或者延长生命,而是尽最大可能地提高生活质量,让老年癌症患者远离癌痛,真正享受到无痛人生。     

玻璃酸钠对骨性关节炎患者关节液中TNF-α与IL-1β含量的影响

骨性关节炎（osteoarthritis,OA）是一种以关节软骨退行性病变为主要特征的中老年人常见的关节疾患,随着病情的加重,会严重影响患者膝关节活动,甚至致残^[1],由于病变过程中多伴随严重的关节疼痛,因此给患者的生活带来了极大的不便。由于其病因不明,因此给临床治疗带来的一定的影响。     

癌痛的治疗和人文关怀

大多数癌症病人会受到不同程度的癌痛困扰。癌痛治疗已成为癌症姑息治疗的一项重要内容,癌痛的科学评估与规范治疗对于改善病人的生存质量具有重要意义,同时在治疗过程中应当突出“人本思想”,体现“人文关怀”,尊重生命,关爱健康,减轻痛苦,尊重患者的权利和隐私,体现人道主义精神。     

不同年龄妇科患者痛阈测试及其临床意义

采用双盲、前瞻性研究,选择90例妇科择期全麻下子宫肌瘤剔除或子宫全切手术患者,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,按年龄分两组,中青年组（A组）50例,年龄25岁～50岁,老年组（B组）40例,年龄60岁-80岁,术前使用电刺激测定并记录患者的痛阈和耐痛阈,观察不同年龄妇科患者痛阈和耐痛阈以及两者之间相关性。结果显示A组与B组痛阈分别为（1．86±0．51）mA和（1．89±0．66）mA差异无统计学意义;A组比B组耐痛阈低分别为（6．16±2．53）mA和（8．40士3．21）mA,差异有统计学意史;A组痛阈与耐痛阈之间有相关性（Spearman相关系数为-0．42,P〈0．05）;B组痛阈与耐痛阈之间无相关性。因此,老年患者耐痛阈升高,中青年患者术前痛阈和耐痛闽均可预测术后疼痛,老年患者术前痛阈不能预测术后疼痛。     

全膝关节置换术后镇痛策略

安全、有效的术后镇痛是全膝关节置换术（total knee replacement,TKR）后各项功能恢复的有力保证,与术后很长一段地间内患者的生活质量息息相关。目前关于TKR术后镇痛策略有多种形式和方法。外周神经阻滞和硬膜外镇痛（epidural control analgesia,CEA）的效果可靠,而外周神经阻滞的术后并发症更少,更为理想。     

团队合作对4838例居家癌痛患者疼痛管理的效果与思考

通过对大连医科大学附属第一医院宁养院2001年3月～2013年11月收治的4838例癌痛患者进行调查,总结归纳居家癌痛患者的疼痛控制情况,探索癌痛患者的疼痛管理方法,结果提示依靠团队合作在居家条件下免费向癌痛患者及其家属提供身体、心理、社会和精神全方位的照顾和支持,即理想的疼痛管理是“整体性疼痛”与“整体性痛苦”的治疗,不仅针对临床疼痛症状,还必须处理相关因素。     

慢性疼痛与心理障碍

疼痛是一种复杂的心理生物学过程。疼痛的感知和情绪活动密不可分,疼痛是一种包括感觉、情绪和认知的多维性体验,人与人之间差异很大,甚至同一个体也随疼痛的背景、意义以及心理状态而异。认知因素和情感因素对疼痛感知具有非常重要的影响。本文回顾疼痛认知和情感状态调节（身心治疗的重要组成部分）潜在的神经学机制。回顾慢性疼痛本身会改变大脑环路、包括参与内源性疼痛调节的循证证据,这些证据表明随着疼痛转为慢性,控制疼痛越来越困难。     

胫骨近端截骨治疗膝关节骨关节炎疗效的影响因素分析

胫骨近端内侧截骨撑开植骨术是治疗膝关节骨关节炎合并膝内翻畸形的有效方法,本文总结分析了患者的年龄、体重指数、术前膝关节间隙改变程度及术后膝关节外翻角度等因素对胫骨近端内侧截骨撑开植骨术的临床结果的影响,并提出相应的处理策略。     

高频超声对膝关节病变的观察

通过超声对髂上囊、股骨髁间软骨情况、胭窝滑囊、髂腱等膝部结构的观察,评价超声对膝关节病变的辅助诊断、观察疗效的价值.通过高频超声对膝关节肿胀、疼痛病例组与对照组、病例组治疗前后髂上囊液体、滑膜、股骨髁间软骨、胭窝滑囊积液情况以及髂腱厚度及回声进行对比观察.病例组髂上囊液体及滑膜增厚,股骨髁间软骨多有不同程度改变,胭窝滑囊多有积液,治疗后髂上囊液体及滑膜变薄或消失;少数病例髂腱增厚,回声改变.超声为临床辅助诊断各种膝关节病变及评价治疗效果提供依据.     

癌痛的治疗和人文关怀

大多数癌症病人会受到不同程度的癌痛困扰.癌痛治疗已成为癌症姑息治疗的一项重要内容,癌痛的科学评估与规范治疗对于改善病人的生存质量具有重要意义,同时在治疗过程中应当突出"人本思想",体现"人文关怀",尊重生命,关爱健康,减轻痛苦,尊重患者的权利和隐私,体现人道主义精神.