腰椎间盘突出症保守治疗的再争议——髓核脱出的回缩与吸收现象的反思

MRI影像学证实的腰椎间盘脱出髓核可以发生回缩或消失的现象近来受到学术界的关注.本文就该现象的临床预测及对于腰椎间盘突出症保守治疗原则引发的临床争议进行了归纳,进而提出对腰椎间盘突出症的基本病理认识的革命性探索.     

年老化对风险决策和模糊决策的影响：来自生理性和病理性老化的证据

随着“全球老龄化”时代的到来, 老年人认知功能的下降引起了研究人员的广泛关注, 其中年老化对决策的影响成为了近年来的一个新关注点。风险决策和模糊决策受生理性老化和病理性老化影响的研究显示, 正常老化个体模糊决策能力受损, 但其风险决策能力受老化影响较小; 而病理性老化个体, 以阿尔兹海默症患者为例, 在两类决策行为上均表现出损伤; 此外, 脑神经机制的研究发现在完成决策任务时正常年老化个体纹状体激活模式与年轻人存在显著差异, 病理性老化个体杏仁核与腹内侧前额叶的功能连接亦存在异常。未来的研究应同时考察并比较两类决策类型, 结合外周和中枢神经证据, 深入探讨老化对决策行为及神经环路造成影响的机制。     

音乐学习对语言加工的促进作用

音乐学习可以增强个体的艺术素养,同时,音乐学习对其他认知加工过程尤其是语言学习还有正面的促进作用。近年来国内外学者主要围绕着音乐家、音乐学习障碍个体开展了一系列相关工作,同时还进行了相关的追踪研究。值得注意的是,有关音乐学习促进语言加工的实证依据主要来自横断研究,还需要更多的纵向追踪研究来进一步提供因果关系的证据。这方面的工作将最终促进音乐学习与训练在教育与医疗领域的广泛应用。     

不同手术方式对早期肺癌患者凝血功能的影响

为了研究不同手术方式对早期肺癌患者凝血功能的影响,选取早期肺癌患者51例分为常规开胸组和电视胸腔镜手术(VATS)组。观察患者手术前后凝血指标的变化及临床表现。结果显示术前开胸组和VATS组患者各指标无差别。术后两组患者都出现凝血酶原时间(PT)延长,活化的部分凝血活酶时间(APTT)缩短,纤维蛋白原(Fib)、D二聚体(D-D)升高,血小板计数(PLT)术后第3天降低而术后第7天升高。术后开胸组较VATS组患者术后第1、3天Fib、D-D升高。开胸组出现1例肺血栓栓塞症(PTE)。就此得出结论VATS组和常规开胸组患者术后都处于高血凝状态,但开胸组患者术后早期更易出现血栓栓塞。     

腰椎间盘突出症两种手术方式治疗住院费用分析

比较腰椎间盘突出症单纯减压手术与减压并植骨融合手术所需费用,探讨腰椎间盘突出症手术治疗医疗费用的影响因素,为患者选择合理的手术方案提供依据.选择某专科医院2005年1月至2007年10月期间851例行单纯减压手术与242例减压并植骨融合术的病例,对其手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后抗菌素使用时间、住院各项费用进行比较.材料费、药费、手术费、床位费是影响住院总费用的主要因素.腰椎间盘突出症的患者可根据自身的经济条件、所惠疾病的具体情况在两种手术方式之间权衡决定最适宜的手术方案.     

假性甲状旁腺功能减退症的研究进展

假性甲状旁腺功能减退症是一种罕见的遗传性疾病,由甲状旁腺激素(PTH)抵抗所致.临床特点有低钙高磷血症、血清PTH升高,部分可表现为Albright遗传性骨营养不良症,并伴有多发激素抵抗.分子遗传学研究表明本症与编码Gs蛋白α亚基(Gsα)的GNAS1基因缺陷相关.Gsα的失活性突变导致AHO畸形,而多发激素抵抗可能是由于组织特异性的GNAS1印记缺陷所致.补充钙剂和活性维生素D是有效的治疗方法,基因治疗是未来的研究方向.     

妊娠期肝内胆汁淤积症研究中的因果论

妊娠期肝内胆汁淤积症是一种常见的妊娠晚期并发症,对围产儿的危害极大,其确切的病因及发病机制尚未十分清楚。只有了解了疾病的起因,才能更好地进行防治。凡病必有其因,以果推因,再取因治果,这是典型的因果论的应用。     

腰椎间盘突出症患者MED术前心理状态调查与分析

为了研究腰椎间盘突出症患者行MED微创治疗前的心理状况,对442例行MED手术治疗的患者应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行术前心理评估。结果显示MED微创治疗前患者SAS、SDS测量分明显高于常模组。患者性别、年龄、婚姻状况、文化程度、病程长短等都与心理状况的改变相关。有34.9%的患者SAS得分和36.7%的患者SDS得分显示阳性。因此,临床骨科医师应重视心理因素的作用,在MED术前应对患者进行心理状况评估,并对心理状况较差的患者进行术前干预,才能取得更好的临床疗效。     

儿童牙病诊疗中的人文关怀

通过对儿童心理特点和引起儿童牙科畏惧症原因的分析,提出儿童牙病治疗过程中人文关怀的措施,体现在诊疗环境的改善,无痛技术的应用,患儿诊疗前、中、后的心理干预以及医务人员综合能力和素质的培养等方面,将对患儿身心健康的关爱,渗透于口腔疾病诊治的全过程。     

不同植骨方式应用于退行性腰椎滑脱症后路手术的疗效分析

为了比较后路椎阎植骨融合（posterior lumber interbody fusion,PLIF）、后外侧植骨融合（posterolateral lumbar fusion,PLF）及二者联合运用（PLIF＋PLF）在退行性腰椎滑脱症后路手术中的疗效,对59例退行性腰椎滑脱症患者根据手术中植骨方式分为三组,回顾三组患者的临床资料,比较三种植骨融合方式手术时间、术中出血量、椎间隙高度、滑脱角、植骨融合率以及JOA评分改善率。结果显示：B组（PLF）的植骨融合率低于A组（PLIF）及C组（PLIF＋PLF）。在椎间隙高度维持、滑脱角丢失等方面A组优于B组（P〈0．05）,并且与C组无差异（P〉0．05）。在手术时间及术中出血量方面A组优于C组（P〈0．05）,并且与B组无差异（P〉0．05）。JOA评分改善率比较,三组间无显著性差异（P〉O0．05）。因此,得出结论：PLIF和PLF均是退行性腰椎滑脱症后路手术中的有效融合方式;PLIF及PLIF＋PLF的融合率优于PLF;综合分析PLIF应用于退行性腰椎滑脱症后路手术中优于PLF及PLIF＋PLF。