对病毒性传染病强势崛起的医学省思

病毒性传染病的迅猛崛起,正式宣告了"后传染病时代"的终结.当今医学理论的高端化和滞后的临床治疗体系的严重不对称,导致了当代医学极为被动的局面.因此,应认真构建新的临床治疗体系,保证医学均衡发展.病毒与人的冲突,实质上是人自身制造的一场严重的生态危机,人类必须全面审视病毒,从深层次上重新调整人与大自然的关系,在新的理性平台上放逐自己的善行,以与大自然实行根本的和解.     

颈动脉疾病的治疗与临床决策

颈动脉疾病是全身动脉粥样硬化的一部分.无症状的颈动脉狭窄患者,脑卒中的年发生率为1.3%～3.3%;有症状者,脑卒中的年发生率高达4%.积极地干预危险因素和抗血小板治疗可降低心脑血管事件的发生率.有症状的患者,可行颈动脉内膜切除术.     

心理应激与DNA损害

心理应激不仅能使人的行为特征发生变化,而且也能使人的生理状况发生改变,因此,被认为是某些身心疾病的诱因。在此过程中,DNA损害是心理应激造成的最终结果之一。有关DNA损害,虽然以往的研究者以人或动物为对象进行了一系列急性应激和慢性应激的实验研究,但是,心理应激是如何造成DNA损害的过程还不清楚,具体的生理心理机制还未阐明。该文利用健康心理学提出的理论模型对此进行了分析,阐述了心理应激与DNA损害之间联系的可能的机制,强调了氧化应激在这一过程中的重要作用。同时,为临床制订预防疾病的干预措施提供了思路     

口

饮食进口,能维持生命。 空气入口,可协调气息。 营养进口,能增强体质。 细菌入口,会传染疾病。 病从口中入,祸从口中出。 口出金玉良言,助人受益匪浅。 口吐狂言恶语,伤人遭害无穷。 一言出口,可救人脱险境。 一语出口,能致人于死地。 安慰、帮助、教育均出于口。     

1950年代政府主导下的湖北血防述论

血吸虫病在湖北疫史久远.然而迟至1950年代后半期,湖北乡村方才掀起第一次大规模的血防运动.探讨大规模的防治运动以此为开端以及在农村地区开展的原因.通过考察党政系统、医疗界、普通民众等不同防治主体的具体作为,并结合相关时代背景对其进行深入检视,可见建国后政治力量的主导,血防与生产因缘相系,乡村社会新的权力格局与社会结构等政治、经济、社会因素共同作用最终促成了一场历史舞台上轰轰烈烈的人与疾病的较量.     

BODE指数评价慢性阻塞性肺疾病患者戒烟效果的研究

采用BODE评分系统评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的戒烟效果.248例吸烟的稳定期COPD患者进行随机分组,一组除常规治疗外给予戒烟干预(即戒烟组),一组给予常规治疗(即对照组).所有患者在入组时和观察结束时均给予肺功能检测、六分钟步行试验(6MWT)、呼吸困难评分(mMRC)、测量身高和体重,观察各指标的变化情况.至1年观察结束时,戒烟组和对照组在BMI(26.70±3.74 vs.25.17±3.63)、FEV1％pred (50.29±12.54 vs.46.68±15.37)、mMRC(1.64±0.90 vs.2.53±1.07)、6MWD(306.84±27.71 vs.257.84士30.34)方面分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);戒烟组患者研究结束时除FEV1％ pred之外,其余观察指标BMI(26.70±3.74 vs.23.11±3.51)、mMRC (1.64士0.90 vs.2.18士0.91)、6MWD(306.84±27.71 vs.281.15±32.40)与基线值比较均有所改善(P＜0.05);对照组患者研究结束时除BMI之外,其余观察指标FEV1％ pred(46.68±15.37 vs.51.91±17.22)、mMRC(2.53士1.07 vs.2.01±0.97)、6MWD(257.84±309.34 vs.285.14±30.98)与基线值相比均有所下降(P＜0.05).COPD患者戒烟后其BODE评分系统中包括体重指数、肺功能指标、呼吸困难程度和运动能力在内的各个因素均得到一定程度的改善,生活质量显著提高.     

脑钠肽和内皮素在慢性阻塞性肺疾病的应用研究

探讨脑钠肽、内皮素测定在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺动脉高压、病情严重程度及近期预后评估的意义.观察60例COPD急性加重期患者,60例经治疗转为稳定期的患者,以30例健康者作对照.COPD急性加重期患者根据肺动脉压力分为肺动脉高压组(A组)30例、肺动脉压力正常组(B组)30例,根据病情分为轻度组21例、中度组23例、重度组16例.用免疫分析法测定血浆脑钠肽、内皮素浓度.结果COPD急性加重期组脑钠肽、内皮素浓度明显升高,稳定期组明显下降(P＜0.001),但仍高于健康对照组(P＜0.001);A组明显高于B组(P＜0.05);重度组高于中度组(P＜0.05),中度组高于轻度组(P＜0.05).说明脑钠肽、内皮素浓度可反映COPD患者肺动脉压力情况及病情严重程度,有利于其疗效及近期预后评估.     

疾病的意义与意义关怀

意义是人类关怀传达的基本要素和内容.意义关怀是医务人员在对患者及其家属现时疾病意义理解、认知的基础上,通过互动交流,形成共享意义的过程.理解意义是意义关怀的起点,疾病的意义包括现实意义和符号意义.意义关怀过程包括构建伙伴关系、有效的互动交流、形成共享意义三个阶段.     

甘露醇在肾脏疾病治疗时的临床应用

甘露醇作为高渗性脱水剂在临床上被广泛应用。而甘露醇在肾脏方面具有保护和损伤双重作用,如何正确地掌握和使用好甘露醇,在避免其肾脏损伤的同时充分发挥其护肾作用,是件非常值得引起临床上重视的问题。本文介绍了甘露醇在肾脏疾病中护肾方面应用的一些进展,以及为减少肾脏损伤要注意的问题。     

双气囊小肠镜在小肠相关疾病中的应用进展

小肠及其相关疾病在所有消化道疾病中占有重要地位,对小肠及其相关疾病的诊疗一直存在相当大的困难,常规的内镜检查和治疗方法无法准确诊断和治疗小肠及其相关疾病,例如不明原因消化道出血,小肠肿瘤,胆胰管疾病等。双气囊小肠镜的出现为小肠及其相关疾病的诊疗提供一种全新的方法,内镜下进行小肠疾病治疗,例如小肠出血的止血、息肉的切除、肠腔狭窄扩张等,及各种相关的新技术、新方法层出不穷。本文就对双气囊小肠镜的应用前景和诊疗新进展做一综述。