结直肠癌诊断模式的若干思考

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,然而在临床上得到诊断时大多已经到了中晚期,错过了最佳的治疗时机。近年来,随着基因相关技术及生物信息技术的迅猛发展,结直肠癌诊断方法得到不断改进,但早期诊断仍不尽如人意。因此现有的诊断模式值得我们去深思,从哲学意义上探索更为完善的诊断模式。     

P16、CyclinDl和CDK4在结直肠癌组织中表达及意义

细胞周期过程中癌基因的激活与抑癌基因的失活等是造成细胞恶性增殖、转化的重要因素。细胞周期G1／S期各调节因子的异常改变与细胞癌变关系尤为密切。P16、CyclinDl和CDK4均为重要的细胞周期调控蛋白,任何原因导致这些蛋白异常表达时,将引起细胞周期调节失控,导致肿瘤的发生和恶性演进。结直肠癌的发生发展同上述三者关系密切。本实验通过免疫组化方法进行检测结直肠癌组织中P16、CyclinDl和CDK4三者的表达及其与结直肠癌临床指标的关系,为揭示三者在结直肠癌发生发展中的作用提供一定的实验依据。     

代谢组学在结直肠癌中的研究进展

结直肠癌是常见的恶性肿瘤,近年来其发病率和病死率都很高,因此做到早发现、早诊断、早治疗很有必要,肿瘤标志物在结直肠癌的诊治中发挥了重要作用,但癌胚抗原等传统肿瘤标志物远远不能满足临床需要,代谢组学的出现解决了这一难题.代谢组学是近年来新发展起来的一门组学技术,随着各种代谢组学分析技术的发展和联用,使其在结直肠癌中有着越来越深入的研究,可用此技术在结直肠癌患者的组织、血液和尿液中寻找差异性代谢产物作为新的肿瘤标志物,在结直肠癌的诊断和治疗上有很大优势.本文将对代谢组学的概况及其在结直肠癌中的研究进展做一综述.     

老年结直肠癌的治疗

老年患者占结直肠癌患者的70%,因此老年人是结直肠癌的主要患病人群。为了提高结直肠癌治疗的总体疗效,我们应当特别关注老年性结直肠癌的治疗。以往,手术治疗和化疗的应用随着年龄的增高而明显减少。我们一直以为老年人手术和化疗的效果不令人满意。近期的研究改变了这一认识。证据表明辅助化疗和姑息性化疗对一般情况良好的老年人是有效而安全的。即使存在一些与年龄相关的基础疾病的老年结直肠癌患者仍然能从合理的治疗方案中获益。所以我们尚有许多工作需做,以提高老年性结直肠癌患者的疗效。腹腔镜下结肠癌根治术是对老年人安全有效的手术技术。我们期待随着经腔道的内窥镜手术技术的发展,将来会使老年性结直肠癌患者受益。     

老年结直肠癌的治疗

老年患者占结直肠癌患者的70%,因此老年人是结直肠癌的主要患病人群.为了提高结直肠癌治疗的总体疗效,我们应当特别关注老年性结直肠癌的治疗.以往,手术治疗和化疗的应用随着年龄的增高而明显减少.我们一直以为老年人手术和化疗的效果不令人满意.近期的研究改变了这一认识.证据表明辅助化疗和姑息性化疗对一般情况良好的老年人是有效而安全的.即使存在一些与年龄相关的基础疾病的老年结直肠癌患者仍然能从合理的治疗方案中获益.所以我们尚有许多工作需做,以提高老年性结直肠癌患者的疗效.腹腔镜下结肠癌根治术是对老年人安全有效的手术技术.我们期待随着经腔道的内窥镜手术技术的发展,将来会使老年性结直肠癌患者受益.     

生物反馈在功能性结直肠病中的应用及体会

生物反馈作为一种新兴的行为疗法,在治疗功能性结直肠病中发挥着越来越重要的作用,主要用于治疗功能性大便失禁和功能性便秘。根据目前的研究,依从性和心理状况是影响生物反馈疗效的主要因素。本文就生物反馈在功能性结直肠病中的应用及体会做一综述。     

结直肠转移癌临床表现与治疗

为了探讨结直肠癌转移的临床特点,对我院于2000年1月-2007年12月收治的12例结肠转移癌患者的诊疗及预后进行了回顾性分析。结果显示,12例结肠转移癌患者,原发肿瘤分别来源于胃癌5例,肺癌3例,乳腺癌2例,胰腺癌1例,胆囊癌1例,提示结肠转移癌在临床上并不多见,提示患者已经出现广泛转移且预后不良。     

关于结直肠患者的PCQ风险评分系统的运用进展

摘要：回顾关于结直肠患者的PCQ（patient consultation questionnaire,问卷量表一加权评分系统）风险评估体系自1999年产生以来的运用进展情况。查阅了1999年至今的相关文献,分析总结PCQ系统的评估原理、评估流程、评估效果,并作一综述。结果显示：PCQ系统对各种疾病的分辨能力较高,随着WNS（weighed numerical score,加权分数）分数的增加,各种疾病分数表现为阶梯状上升的层级分布图。癌症患者与非癌症患者的平均WNS分剐是70-80、40-55之间,有统计学意义。当以WNS分数60为界时,WNS系统的敏感度、特异度可分别达到86.5％、84.5％。以WNS50为转诊标准,仅40％的患者需紧急转诊,发现91％的癌症患者。提示PCQ系统的准确性高、特异性强,是一个很有发展前景的评估体系,可以进一步的开展多中心研究进行验证,进而推广使用并引进到中国。     

腹腔镜在结直肠肿瘤手术中应用的回顾与思考

以腹腔镜为代表的微创外科技术迅速发展并取得了良好的临床效果.腹腔镜手术治疗结直肠癌存在较大争议,全盘否定或盲目应用都会影响腹部外科的发展.腹腔镜结直肠癌切除术都有其适应证并且对医生提出了更高的技术要求.随着腹腔镜技术的不断发展和完善,腹腔镜在结直肠癌手术的应用有广阔的发展空间.     

经肛直肠癌切除术的应用现状

在严格选择适应证的条件下,经肛直肠癌切除术是治疗早期低位直肠癌的可选术式之一.相比于直肠癌前切除术和经腹会阴切除术,经肛切除术具有创伤小,并发症少等特点.关于经肛切除术后的局部复发率以及综合治疗对经肛切除术治愈能力的影响尚存在争议.本文将对经肛切除术做一系统的回顾.