心理性胰岛素抵抗及应对策略

糖尿病易导致严重的慢性并发症,已成为影响人们生活质量的一种常见疾病。早期应用胰岛素是使2型糖尿病患者血糖得到良好控制、减少并发症发生的有效手段。但许多患者不愿接受或延迟胰岛素治疗。本文旨在探讨胰岛素应用过程中患者及医护人员存在的心理障碍,即心理性胰岛素抵抗,并进一步阐述其应对策略。     

治疗糖尿病创新药物研究

本论文从治疗2型糖尿病药物应用现状出发,通过对2型糖尿病病理的认识,新发现的主要受体和相关药靶等方面进行分析.指出随着对糖尿病认识的深入发展,治疗糖尿病创新药物研究的发展趋势也发生了相应的变化,就是从局部治疗到全身综合考虑,从药物外部直接地干预到增强自身调节功能.为治疗2-型糖尿病药物发展指明了方向.     

二甲双胍对糖尿病大鼠脂联素的影响

二甲双胍能够改善胰岛素抵抗,而脂联素与胰岛素抵抗密切相关,因此本研究通过建立糖尿病大鼠模型,并给予二甲双胍治疗,观察胰岛素抵抗和脂联素的变化,研究结果显示二甲双胍的治疗改善胰岛素抵抗的同时,也增加了血清和组织中脂联素的表达,提示二甲双胍改善胰岛素抵抗的机制之一可能是通过增加脂联素的表达而获益.     

运用比较治疗学的方法促进T2DM胰岛素治疗决策的最优化

2型糖尿病(T2DM)为内分泌科常见疾病,胰岛素是最主要的治疗药物之一,但胰岛素治疗方法诸多,各种方案的疗效参差不齐.为了促进2型糖尿病治疗决策的最优化,本文通过利用检索国内报道的相关文献,对文献中2型糖尿病的胰岛素治疗方法进行归纳总结,并且运用比较治疗学的研究方法进行比较分析,旨在寻求最有效的治疗方案.     

糖尿病的免疫抑制治疗

淡化糖尿病的分型为我们提供了一个全新的思维空间.即传统的1型和至少部分2型糖尿病可能都是一种自身免疫性疾病,而目前流行的炎症学说可能是对认可免疫损伤是糖尿病发病理论的一个过渡,我们应该重新审视糖尿病的早期治疗和研究其慢性并发症的发病机理.我们则采用小剂量、长时间的治疗理念,早期接受这种免疫治疗的患者出现低血糖的症状,遂减少胰岛素的剂量;再次出现低血糖,我们就继续减少胰岛素的荆量.结果,有部分患者完全摆脱了胰岛素.我们对糖尿病的再认识是建立在对多脏器活检的基础之上.我们的活检结果表明,糖尿病肾病存在着免疫损伤.糖尿病眼底病变是使患者致盲的主要病因,糖尿病患者的眼底病变是一种自身免疫损伤的结果.我们尝试用小剂量的免疫抑制剂环孢茵素A(25 mg bid)治疗糖尿病眼底出血,取得了不错的疗效,也证实糖屎病眼底病变是一种血管炎,与自身免疫痛变有关.其他的器官还包括垂体、大脑的血管、糖尿痛足、冠心痛、皮肤的病变和肌肉活检的免疫组化也均有证据表明,免疫损伤是导致多种慢性并发症的罪魁祸首,是一种多器官免疫损伤的结果无论是1型糖尿痛,还是2型糖尿病,肌细胞表面或多或少均有免疫复合物沉积.这些免疫复合物的存在势必会影响胰岛素与肌肉细胞表面的胰岛素受体结合,即胰岛素抵抗的存在.为此,我们在临床上广泛采用了免疫抑制治疗的理念治疗糖尿病.应用小剂量胰岛素和小剂量环孢素A治疗早期发现的糖尿病取得了不错的疗效.唯一担心的副作用发生在肝脏,即部分糖尿病患者会出现总胆红索升高,而也有一部分患者总胆红素不升高.     

Ⅱ型糖尿病人认知功能特点

综述了近10国内外关于Ⅱ型糖尿病人认知功能特点的研究。结果表明：（1）流行病学筛查因天花板效应难以发现认知损伤。（2）采用对年老化较敏感的行为学指标证实,60~70岁的糖尿病人认知能力显著低于对照组;但60岁以下或70以上病人则少有类似表现。认知阈限理论可解释这一年龄相关现象。（3）Ⅱ型糖尿病人认知功能损伤主要表现为语词记忆损伤、学习能力下降、脑电（P300）潜伏期延长等。（4）认知损伤程度与血糖和胰岛素水平相关,也受高血压等共病因素的影响。控制糖代谢可改善认知功能。糖尿病人的认知损伤与年龄相关,但其机制不同于正常年老化过程中的认知衰退     

应激对中国地鼠糖尿病发生的影响

研究实验性应激、情绪性、笼架水平在中国地鼠糖尿病发生中的作用强度及其交互作用,以确定中国地鼠糖尿病发生危险因素。结果表明实验性应激(震动、旋转合并限制)能促使中国地鼠血糖水平显著升高,糖尿病发病率增加,发病年龄提前;高情绪性中国地鼠,随着实验时间延长,其发病率也逐渐升高,并稳定在一定水平;析因方差分析提示,实验性应激与动物情绪性的交互作用对实验后中国地鼠的血糖变化起主要作用。     

IDDM与多发性内分泌自身免疫性疾病的关联研究的启示

近年来 ,随着免疫学和放射性核素诊断学的进展 ,研究人员已对多发性内分泌自身免疫综合征(ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｐｏｌｙｇｌａｎｄｕｌｌａｒｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＰＳ)进行了发病机理和分型的深入研究。ＡＰＳ是指病理性自身免疫反应引起 2个以上内分泌腺疾病组合的症候群 ,临床上主要分为 3型 ,其中ＩＤＤＭ (胰岛素依赖型糖尿病 )最易与其他自身免疫性疾病相伴 ,也最受免疫学家们的关注。对ＩＤＤＭ与其他相伴的自身免疫性疾病的临床及基因相关联的研究 ,充满了科学思维的过程 ,极大的促进了ＩＤＤＭ及其他自身免疫性疾病的发病机制的认…     

职业压力对护患互动行为的影响

自编护士职业压力调查问卷及自编护患互动行为观察表,发放护士职业压力问卷159份,将被试着分为高,中,低三个压力组,对不同压力组护士护患互动行为进行观察,76.7％的护士认为护理工作是一种“较大”压力的职业,64.5％的护士认为自己承受“较大”或“极大”的职业压力.中等压力护士的护患互动行为最多,且为正性五动行为,因此证实了压力水平与工作绩效的倒U型关系,护士工作压力已影响到了其护患互动行为.由此可见,护理管理者要有针对性地缓解护士压力,才能提高优质护理服务质量.     

从"扁鹊自责"谈我国糖尿病防治现状及对策

全球糖尿病发病率日益增多.我国糖尿病诊断率及治疗达标率低,并发症发生率高、进展快,治疗现状令人担忧.减轻体重干预糖耐量受损,是决定疾病转归的关键环节、生活方式及药物干预均可降低糖尿病发生率.只有重视普及糖尿病相关知识,提高专业队伍素质,针对高危人群重点筛查及干预,早期发现糖尿病及综合治疗,才有可能减少糖尿病发病率及致残、致死率.