科学技术的进步与糖尿病学的进展

１　糖尿病的早期认识对糖尿病的实质认识开始于１９世纪。首先,ＣｌａｕｄＢｅｒｎａｒｄ于１８５９年提出高血糖是糖尿病的主要特点。其次,ＶｏｎＳｔｏｃｈ和Ｍａｒｓｈ报道糖尿病病人可有昏迷的急性并发症,并于１８５７年开始Ｐｅｔｔｅｒｓ发现了尿酮,后Ｇｅｒｈａｒｔ和Ｋｕｌｚ等报道其实质为乙酰乙酸和β羟丁酸,至此开始对糖尿病酮症酸中毒有了新的认识。最后,由于显微镜的问世和不断改进,细胞学说的建立,开始了对胰岛的形态研究,认识到胰腺与糖尿病的发病有关,胰岛是分泌对抗糖尿病激素的场所,并将该激素命名为胰岛素。…     

独居老年糖尿病患者牙周状况及影响因素的调查

通过对锦州市社区卫生服务站慢性病管理体系的老年糖尿病患者进行牙周状况问卷调查,结果显示独居老年糖尿病患者患牙周炎发病率及牙周临床指标高于非独居老年糖尿病患者(P＜0.05),且在日常健康行为和口腔保健行为方面与非独居老年糖尿病患者的差别有统计学意义(P＜0.05).对独居老年糖尿病患者这一群体我们应该高度关注.     

铬元素对糖脂代谢的影响

铬是人体的一种必需微量元素,大量体内研究证实三价铬与机体血糖的调节密切相关,许多体外研究表明糖尿病患者的铬含量发生了变化,作为葡萄糖耐量因子一部分,其缺乏与糖尿病发病及糖尿病并发症的发生有密切的关系,但作用机制尚未完全明确。研究表明,三价铬离子复合物除了可与胰岛素受体直接结合起作用外,还可以通过激活AMPK激酶来降低细胞膜胆固醇含量,改善细胞骨架功能,促进葡萄糖吸收。本文就三价铬的作用及其对糖脂代谢的影响做一阐述。此外,大量实验表明三价铬无论在体内、体外实验中均没有显示出基因毒性。     

胰岛素研究的新突破

人类与糖尿病抗争的历史最早可上溯到公元前1500年前,但直到20世纪20年代胰岛素才由生理学家FredrickBanting等发现。自此,挽救了数以百万计的糖尿病患者的生命。随后,人们在研究胰岛素如何调节物质代谢时,意外发现含胰岛素的激化液(Glucose-insulin-potassium,GIK)可改善急性心脏梗死患者的症状。提示,胰岛素还具有其它多方面的生理功能。近期研究证明,胰岛素确有抗心肌坏死与凋亡、进而保护缺血再灌注心肌的作用,这再次引起了人们对胰岛素进行深入研究的兴趣。从胰岛素的发现到对其新的作用机制的认识给我们带来许多有益的启示。     

共享决策在慢性病治疗中的应用进展——以糖尿病为例

综述了共享决策的来源及特征,共享决策实施的支持方式以及在糖尿病患者中的实施步骤和影响因素。归纳分析了共享决策在糖尿病患者中的应用效果,包括提高患者对疾病的认知、改善患者的风险感知、帮助患者控制血糖、提高患者满意度,改善决策质量。共享决策与传统的诊疗决策不同,不再是医师主导型,主要强调患者的个人偏好和价值观念在医疗决策中的作用。并探讨其存在的不足和未来发展趋向,旨在为我国糖尿病患者共享决策的开展提供理论支撑和方法借鉴。     

糖尿病防治的策略转变——从关注糖化血红蛋白到着眼心血管事件

通过对2型糖尿病心血管终点事件的观察,更多的临床证据提示,糖尿病的治疗目标应该以减少心血管事件为主。糖尿病防治从策略上发生了两个转变,即以血糖为中心转向以防治心血管事件为中心的多危险因素综合防治策略;以糖化血红蛋白检测作为血糖评价的金标准转向以血糖量、质、时程控制的全面评价策略。     

糖尿病与乳腺癌关系研究进展

近年来随着生活水平的提高,饮食结构的改变,糖尿病的发病率不断升高,其并发症严重危害人们的健康.对于女性来说,乳腺癌发病率已上升为危害女性健康的首位恶性肿瘤,给女性带来了严重的心理压力.糖尿病与癌症相关性研究逐渐引起重视.有研究表明,糖尿病会增加乳腺癌的发病率,但也有研究表明二者之间的关系存在争议,所以需要进一步的流行病学调查研究.本文对近年来关于糖尿病与乳腺癌关系的流行病学调查以及糖尿病与乳腺癌之间可能的作用机制作一综述.     

三种药物对糖尿病患者血清诱导内皮损伤的保护效应比较

利用银杏叶提取物(GBE)、银杏内酯B(GB)以及阿托伐他汀(AT)分别对糖尿病患者血清(DS)损伤的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)进行干预,干预30min、3h以及3d后,测定细胞存活率,上清液中测定乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)以及一氧化氮(NO)的含量.三种药物均能增加细胞存活率;MDA和LDH水平,组别与干预时间有交互作用(P＜0.05);药物干预组NO水平较DS组显著升高(P＜0.05),以GBE为著.可见,DS可通过氧化应激损伤内皮细胞;三种药物均能减轻这种损伤,GBE的效果优于GB和AT.     

多层面地认识医患关系

从“医”的社会分工形成起 ,医患关系就出现在人类社会。千百年来 ,医患关系古朴、稳定。随着社会的发展 ,医患关系出现了许多新情况 ,值得重新认识。医患关系是医 (方 )与患 (方 )自然形成的、自愿结合的社会人际关系。在患者基于自己 (或其亲属 )的选择 ,发出求医行为后 ,在接受医务人员医学诊疗服务时 ,患者与医方 (包括在医院工作的医、护、技、管理、后勤人员 )形成了医患关系。医患关系是在特定时间内 ,特定环境下 ,特定情境中 ,形成的人与人之间的关系。在医学生活的诸种关系中 ,医患关系是最基本的人际关系。医患关系受多学科的关注…