不同高血压治疗指南的比较与分析

为了更好的控制高血压的发病率和死亡率,达到对高血压患者的最佳和规范化治疗,各国家和地区的医疗机构均制定了相应的治疗指南,并及时进行更新和修正.由于这些指南之间存在着不同程度的差异,导致医疗工作者在学习和实践中产生了一定的困惑,通过运用哲学的思维和方法论对四种主要的高血压治疗指南的异同点进行比较和分析,有利于我国临床医师更好地将其运用于临床,从而更好地控制高血压患者的病情.     

心理咨询与治疗中的领悟

不管哪种心理咨询和治疗流派,其最终目的都是促进来访者领悟,而领悟能不能出现,是治疗成功与否的关键。心理咨询师应该为了领悟的出现,作好充分的准备,促进领悟的出现,巩固领悟的成果,取得心理治疗的圆满成功。     

认知行为治疗的生物学机制

现阶段认知行为治疗的生物学机制尚不明确。本文将从脑功能、神经电生理、神经内分泌与免疫以及遗传与表观遗传这四个方面对认知行为治疗的生物学机制进行讨论, 综合心理、生理和遗传三方面的结果, 从微观、中间和宏观多层面提出了认知行为治疗生物学机制的整合模型。并进一步对目前研究的局限性进行了讨论, 为未来探究认知行为治疗的生物学机制提供了新的方向。     

从血流动力学到心血管重塑——对充血性心力衰竭的新认识及再思考

虽然近年来心血管疾病的治疗取得了长足进展 ,但心力衰竭的发病率并未明显降低。据统计充血性心力衰竭占西方社会 6 5岁以上人群的 3%～5 % ,75岁人群的 10 %。在美国 ,是导致 6 5岁以上老年人住院和反复住院的主要原因。一旦心力衰竭诊断成立 ,患者 5年生存率不足 5 0 % ,甚至低于普通肿瘤[1] 。因此心力衰竭的治疗历来是临床医学的重要课题。1　概念及机制心力衰竭是指各种原因导致心脏泵血功能减退 ,在有充分静脉血液回流的情况下 ,心排血量降低以至不能满足机体的代谢需要 ,或者以升高心室充盈压力为代价而增加心排血满足代谢需要的临床…     

儿童恐怖障碍的研究综述

1　恐怖与恐怖症1 1　恐怖恐怖是儿童期最常见的一种心理现象。Ｍａｃｆａｒ ｌａｎｃｅ等 (195 4 )曾对一组儿童纵向跟踪研究至 14岁 ,发现 90 %的儿童在其发育的某一阶段曾发生过恐怖反应。许多正常儿童在早年不仅对某些特殊事物感到恐怖 ,并且常常恐怖多种事物。Ｌａｐｏｕｓｅ和Ｍｏｎｋ(195 9)观察了 4 82名 6～ 12岁的儿童 ,发现 4 .3%的儿童对 7种以上的事物发生恐怖。一般而言 ,儿童期恐怖十分短暂 ,Ｍｉｌｌｅｒ(1974 )引证Ｈａｇｅｍａｎ(1932 )研究结果 ,发现有研究表明 ,儿童恐怖于 1周内消失占 6 % ,3个月内消失达 5 4 % ,于 1…     

ICU与放弃治疗

1　放弃治疗的现状所谓放弃治疗即对于以目前的医学手段尚无法治愈的病人 ,不再人为地延长其生命而终止治疗措施。在决定放弃治疗时必须回答“ｗｈｙ(为什么要放弃治疗 )” ,“ｈｏｗ(如何放弃治疗 )” ,“ｗｈａｔ(放弃什么样的治疗 )” ,“ｗｈｅｎ(何时放弃治疗 )”等问题[1] 。目前 ,在我国做出放弃治疗决定的只有患方 (在ＩＣＵ内往往只是病人家属 ) ,有时我们也会以某种委婉的方式提出放弃治疗的忠告和暗示 ;对于放弃什么样的治疗则涉及到放弃哪一类病人的治疗 ,被放弃治疗的对象究竟该不该放弃 ,这不仅仅是一个医学问题 ,也是一个社…     

肿瘤综合治疗中的系统观

进入 2 0世纪之后 ,医学渐渐进入理性阶段。随着对肿瘤本质认识的不断深入 ,更由于肿瘤局部治疗方法的停滞不前 ,恶性肿瘤逐渐地被看成为一种全身性疾病。由此而来 ,肿瘤治疗观念便发生了明显的转向 ,肿瘤综合治疗观应运而生。纵观恶性肿瘤治疗方法的历史发展与衍变 ,不难看出 ,肿瘤外科学、肿瘤放射治疗学、肿瘤化学治疗学构成了现代肿瘤治疗学的三大支柱。三种手段互有特点 ,互为补充。从治疗效应看 ,外科手术和放射治疗都为局部治疗的方法。因此 ,肿瘤外科学家和放射肿瘤学家对肿瘤概念结构认识极为相似 ,两者都认为恶性肿瘤发生在局部 ,…     

国际临床医疗技术的利用与发展趋势——以心肌梗塞患者的临床治疗为基础

1　前言卫生保健服务作为一种产业 ,已经逐步成为世界经济发展的一个重要部分。生物医学知识与技术的全球化 ,导致全球范围内临床治疗所使用的医疗技术与药品以及医疗设备逐步趋同。随着社会对卫生保健服务的日益关注 ,国际间卫生保健制度与医疗服务模式的比较研究也在逐步发展。从国际卫生保健服务发展的过程看 ,目前卫生保健服务仍然是一种区域性的服务模式 ,各国的卫生保健体制与医疗服务模式都受到其传统文化、社会经济水平、卫生服务保障制度、医疗服务市场环境与卫生保健政策等因素的影响。正是这些差异的存在 ,不同国家之间临床医疗…     

治疗慢性乙肝必须要打"持久战"——乙肝防治刍议(二)

目前治疗乙肝尚无能够根治性的特效药物问世 ,治疗的最佳策略是以抗病毒为核心 ,以抗肝纤维化、免疫调整及保肝护肝等为辅助的联合治疗 ,基于乙肝病毒的生物特点及慢性肝炎肝脏损害病理情况 ,决定了乙肝治疗必须循序渐进地打好“持久战” ,任何“毕其功于一役”的作法都是不客观的、不可取的。1　目前尚无根除乙肝病毒的灵丹妙药问世 ,药物虽多 ,仅能起到对乙肝病毒的抑制作用 ,只有长期用药 ,使病毒长期被抑制、复制环节逐渐被破坏 ,才有可能彻底清除乙肝病毒治疗乙肝的目的是 :清除病毒、抑制肝脏炎症和恢复肝功能 ,防止进展为肝硬化和减…     

放弃治疗面面观

放弃治疗有广义和狭义两种概念,根据临床实践分为主动放弃和被动放弃、单方放弃和双方放弃、明示放弃和暗示放弃、完全放弃和部分放弃。有许多的放弃治疗从患者本人、亲属、医务人员和医疗付费等方面考虑都有积极的意义。在医学伦理学中放弃治疗一直是一个有争议的问题,其道德意义在于体现了唯物主义观点,对人生命的尊重和社会公益原则。对其立法问题有待解决。