癌症疼痛治疗中麻醉药品的应用现状及对策

麻醉药品在癌症疼痛治疗中发挥着日益重要的作用,包括我国在内的大多数发展中国家在应用麻醉药品控制癌症疼痛方面存在很多不足,与西方发达国家相比有一定差距。为早日实现“让中国癌症患者不痛”的目标,广大医务工作者应积极更新观念,掌握癌症疼痛的治疗原则与方法;积极倡导改善癌痛治疗不足的现状。同时加大宣传力度,取得患者家属和相关部门的理解、支持,努力保障癌痛病人获得止痛治疗的权利。     

癌症疼痛治疗中麻醉药品的应用现状及对策

麻醉药品在癌症疼痛治疗中发挥着日益重要的作用,包括我国在内的大多数发展中国家在应用麻醉药品控制癌症疼痛方面存在很多不足,与西方发达国家相比有一定差距.为早日实现"让中国癌症患者不痛"的目标,广大医务工作者应积极更新观念,掌握癌症疼痛的治疗原则与方法;积极倡导改善癌痛治疗不足的现状.同时加大宣传力度,取得患者家属和相关部门的理解、支持,努力保障癌痛病人获得止痛治疗的权利.     

人际距离影响疼痛共情:朋友启动效应

"人类如何体验朋友或陌生人的痛苦?"为了研究人际距离对疼痛共情的影响及其神经机制,记录了14名健康大学生完成启动范式下疼痛共情任务时的脑电数据,分析朋友/陌生人启动条件下的ERP成分。研究发现人际距离对共情的早期自动加工(N1)和晚期控制加工(P3)过程都有影响。朋友启动条件下的N1显著小于陌生人启动条件,说明N1具有情绪分享作用,与陌生人相比人们在分享朋友的情绪情感时,由于共情相关神经网络的激活扩散导致了N1成分的减弱。朋友启动条件下的P3显著大于陌生人启动条件。另外,溯源分析发现在600~700 ms时程内发现朋友启动条件下颞上回存在更强激活。这说明人际距离因素增强了对共情中知觉线索的有意识加工与社会认知评价过程。     

自闭症谱系障碍个体的疼痛敏感性异常：来自元分析的证据

本研究采用元分析方法, 以疼痛阈限、疼痛诱发生理反应和疼痛评分为结果变量, 考察了自闭症谱系障碍个体(Autism Spectrum Disorder, ASD)的疼痛敏感性异常, 以期为ASD的诊断和干预提供参考。元分析共纳入16项研究(总样本量N = 822)。对于疼痛阈限, ASD组和对照组无显著差异, 但受到疼痛模态等变量的调节作用, 如ASD组的压力疼痛阈限显著低于对照组。对于疼痛诱发生理反应, ASD组对现实医疗疼痛的生理反应强于对照组。然而, ASD组和对照组在疼痛评分上无显著差异。将来研究应结合多模态疼痛刺激和多维度疼痛评估, 系统考察ASD个体的疼痛敏感性及其与临床核心症状之间的联系。     

慢性前列腺炎病理生理模式图假说

慢性前列腺炎（chronic prostatitis,CP）在泌尿外科临床研究中备受关注。在过去的几十年里,许多新方法被用于CP／CPPS的病因学、病理生理学机制、治疗学的研究。CP／CPPS的病因学仍不清楚。微生物的、理化的、尿流动力学的和免疫学的因素都曾得到关注,但没有一项成为定论。CP／CPPS的组织病理学改变相对比较清楚,但是导致慢性炎症和症状迁延不愈的病理生理学变化尚不清楚。我们的研究目的,就是尝试从不同研究领域的文献中寻找有关CP／CPPS病理生理学机制的理论的和实验的依据,提出一个建立在非相关文献间的隐含联系中的假说。     

NCCN成人临床癌痛指南中心理问题、精神症状和精神用药的解读

疼痛的体验是主观的,疼痛与痛苦相伴而行。NCCN成人癌痛指南对癌痛的评估和治疗中涉及大量的心理问题与干预、精神症状评估和精神药物应用,本文力求对这方面进行解读,以揭示癌痛治疗中对人的尊重和对“总疼痛”的理解。     

恐惧的代价：疼痛恐惧、心理忧虑和躯体化对疼痛感知预测作用的比较

首次在无痛群体中比较疼痛恐惧、心理忧虑和躯体化对疼痛感知的预测作用大小及调节和中介关系。以多个同类量表得分的Z分数加和作为三者的因子分,以冷压痛觉测验（CPT）疼痛指标（阈限、耐受性、强度、不愉快度）为目标变量,通过分层回归及调节和中介作用分析,发现疼痛恐惧对疼痛不愉快度的预测作用最强,心理忧虑对疼痛体验（强度、不愉快度）的预测作用被疼痛恐惧完全中介,躯体化只有在高疼痛恐惧条件下才显著负向预测疼痛不愉快度。综上,疼痛恐惧是三因素中预测CPT疼痛体验的主要因素。     

疼痛恐惧的神经机制及其消退

疼痛恐惧是疼痛基础和临床研究中的一个重要课题。个体对疼痛信息产生过度警觉,诱发不恰当的回避行为,扰乱机体的正常功能,加剧疼痛的现象即为疼痛恐惧。疼痛恐惧可影响个体的疼痛感知以及疼痛相关的注意和回避行为,且在慢性疼痛(如慢性肌骨骼疼痛)的发展、维持个体正常生理功能的丧失中起着重要作用。疼痛恐惧的形成与表达涉及杏仁核、海马、背侧前扣带回皮层、和前额叶皮层等脑区的参与。当前的疼痛恐惧消退的心理-行为干预方法可在疼痛恐惧加工的不同阶段(巩固、再巩固和消退)消退个体的疼痛恐惧。然而,由于恐惧记忆形成过程较为复杂并受多种因素影响,疼痛恐惧记忆消退方法效果较不稳定,其基础研究与临床应用之间仍存在较大的鸿沟。将来研究有必要考虑到疼痛恐惧形成环境的差异以及个体人格特质/心理状态的差异,逐步完善相关消退方法并将其引入临床镇痛,以期帮助患者弱化、擦除甚至改写困扰他们的疼痛恐惧,从而缓解甚至消除病患的疼痛。     

身体拥有感错觉对疼痛的影响及其作用机制

身体拥有感错觉以多通道的感官整合为基础,包括视觉-触觉、视觉-本体感觉、触觉-本体感觉、视觉-内感受的整合等。来自实验室急性痛以及慢性痛的大量结果表明拥有感错觉可产生镇痛作用。身体部位尺寸大小、肢体透明度等相关影响因素也逐渐得到揭示。拥有感错觉影响疼痛的机制与身体表征的改变有关,该过程可能涉及“身体网络”与“疼痛网络”间的连接,其中后顶叶皮层可能有重要作用。未来研究应更为深入地探索拥有感错觉范式以考察不同因素对疼痛的影响;在现有多感官整合的范式中重视内感受的作用;考察拥有感错觉改变疼痛的认知神经机制;区分急、慢性痛条件下以及不同慢性痛类型中拥有感错觉对疼痛的不同影响。     

疼痛是个好消息

扮演“超人”的克里斯多弗·里夫，在1995年的一次坠马中，伤势严重，导致颈部以下全部瘫痪。5年来，他凭着坚强的意志，与死神做着不懈的抗争。经过1年的知觉训练，他脊椎末端的神经又恢复了知觉。他说，现在碰它一下，就有疼痛的感觉，但这疼痛的感觉很舒服，“请相信我说的全是真的。”