美国药物治疗管理服务的应用现状及对我国的启示

为解决不合理用药问题,美国政府正尝试利用药师的专业技术优势加强对患者药物治疗的管理。在查阅分析国外文献的基础上介绍了美国药物治疗管理服务的形成背景、运作模式、核心要素和实施效果等应用现状,以期为我国临床药学服务的发展提供启示和政策建议。     

门诊抗高血压用药分析

通过对天津市某医院的高血压患者发病和用药情况进行调查,了解此医院血压用药特点及其合理性和局限性。结果显示,用药频度的前三类分别是钙离子拮抗剂（CCB）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、血管紧张素转换酶抑制剂（AcEI）;用药频度的前三个药分别是硝苯地平控释片、厄贝沙坦、贝那普利;使用一种降压药物的处方占49．25％,...     

抗血管生成靶向药物相关性高血压

高血压是抗血管生成靶向药物最常见的副作用之一,其机制和管理受到重视。本文就靶向药物导致高血压的机制进行了探讨,考虑可能与抗血管生成药物的作用靶点有关,即影响了血管内皮生长因子的功能所致;介绍临床如何进行高血压管理并建议在抗血管生成靶向药物使用过程中规范地监测、控制血压,开展相关研究。     

汉语背景下横纵轴上的心理时间线

采用反应区分范式, 以表示过去和未来的时间词为刺激, 对汉语背景下横、纵两轴上的时间表征情况进行了探讨。结果发现, (1)横、纵轴方向上都出现了STEARC效应; (2)右对角线方向上, 出现了服从横轴的减弱的STEARC效应, 且STEARC效应值呈正态分布。以上结果表明, 汉语背景下既存在从左向右的心理时间线, 也存在从上到下的心理时间线, 两种时间表征同时存在, 且横轴表征倾向于占优势。     

非药物成瘾的遗传学和神经生物学机制研究述评

非药物成瘾又称“非物质相关性成瘾”或“行为成瘾”。特征性表现包括对成瘾对象的渴望、受损的冲动控制、对成瘾对象的耐受、撤退反应和高复发率等。目前发现的非药物成瘾类型包括病理性赌博、网络成瘾、购物成瘾、游戏成瘾、性瘾以及贪食等。非药物成瘾与药物成瘾在症状学上表现出很高的相似性且具有较高的共病率, 提示二者之间可能存在着共同的发病机制。从遗传学和神经生物学的角度探讨非药物成瘾的机制具有重要的理论价值和临床应用价值。家庭研究和双生子研究发现, 男性的病理性赌博和贪食障碍具有中度以上的遗传度。分子遗传学研究发现, 单胺能神经递质相关基因, 如5-羟色胺转运体基因、多巴胺受体基因和单胺氧化酶A基因等, 与非药物成瘾有关。神经影像学研究发现, 非药物成瘾者脑内负责奖赏,线索加工和冲动控制的神经通路活动性异于正常对照。未来研究需要进一步从多个角度入手, 探讨非药物成瘾与药物成瘾的共性和特性。     

儿童数字线表征的发展——心理长度的影响

探讨儿童在数字线估计任务中心理长度的发展及其对数量表征模式的影响.选取7~9岁儿童共109名进行数字线估计任务测试,设置了10cm和20cm两种长度条件,要求儿童完成根据位置判断数字任务(position to number,PN任务).结果表明儿童在数字线PN任务中存在心理长度,且7岁儿童心理长度的范围超过10,随着儿童年龄的增长,他们的心理长度范围不断缩小;心理长度范围影响儿童的表征模式,随着心理长度范围的缩小,儿童的数字线表征出现从指数模式到线性模式的变化趋势;与表征模式的发展趋势一致,儿童估计的精确性随年龄增长逐渐提高.     

失眠症治疗的最新进展

失眠是睡眠障碍之一,主要表现为睡眠时间减少、入睡困难、入睡后易惊醒、醒后不易再入睡等。本文主要探讨了失眠的非药物治疗,包括睡眠约束,光疗法,认知治疗,松弛疗法和行为治疗。     

你是你自己最好的医生

30年前,我不幸得了急性胰腺炎,腹痛难忍,在一家县医院滴了10多天的庆大霉素,结果让我一只耳朵的听力彻底丧失。使我亲身体验了“是药三分毒”的说法。为了保住另一只耳朵,我从此不再使用带“素”的任何药物,可以说“一朝被蛇咬,十年怕井绳”了。可令我纳闷的是,30年前医学界就知道这类药物对听觉神经有极大的毒副作用,为什么给我大剂量使用时不想想呢？     

阿司匹林抵抗及对策

阿司匹林广泛应用于心血管事件的预防,减少了心血管事件的发生。阿司匹林通过不可逆地和脂肪酸环氧化酶结合,抑制血小板聚集的激动剂血栓素A2的合成,发挥抗血小板聚集作用。但也有一些患者服用阿司匹林过程中有的血小板聚集能力和临床缺血事件不能被抑制。阿司匹林抵抗通常是指阿司匹林治疗未能引起预期的生物学效应抑制血栓素的生物合成或未能预防血栓事件的现象。导致这种现象的确切原因较复杂,包括不适当应用药物的相互作用,剂量不足,环氧化酶-1基因的多态性,及非血小板依赖血栓形成途径等有关。临床医生应该了解这些导致阿司匹林抵抗的因素,规范阿司匹林的应用剂量,适当地联合应用其他药物治疗。     

中药安全性评价研究中毒代动力学的应用

近些年,中药中毒“事件”层出不穷,其中最引人注目的木通（关木通）和防己（广防己）引起肾脏毒性和重金属毒性的事件更添加了人们对中药使用的担忧。中药毒性问题已经引起国内外高度的重视,需要我们用客观、全面、整体的观点来看待,制定出符合国际标准的中药安全性评价体系。毒代动力学是一门新兴的、涉及到药动学和毒理学研究的边缘性分支学科,它运用药动学的方法和原理,定量地研究毒性剂量下药物在动物体内的吸收、分布、代谢、排泄过程和特点,进而探讨药物毒性发生和发展的规律性。将毒代动力学方法应用于中药安全性评价研究中,从而使传统中药逐步现代化、国际化。