肺保护策略机械通气的再评价

通常认为急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者应用肺保护策略机械通气可降低病死率,主要由于潮气量的降低。对已发表的随机对照研究再次分析,发现平台压与患者病死率明显相关。平台压低于30cmH2O时,潮气量可以在一定范围内增加,不影响患者预后。但选择小潮气量可能对病人有害。随机对照研究在试验设计、统计学分析、病人同质性等方面依然存在很多问题。从现有资料看,潮气量和平台压都很重要。     

难治性抑郁症成因与优化治疗的思考

抑郁症是一种高患病率、高致残率及高自杀率的严重精神疾患。在过去10年中,抗抑郁药物研究取得了突飞猛进的进展,然而,在临床上仍约有30％～50％的抑郁症患者最终成为难治性抑郁症病例。目前针对难治性抑郁症尚无较好的治疗策略。本文运用系统论方法学分析生物、心理、社会各个要素在病因中所起作用,探讨最佳治疗策略。     

非小细胞肺癌的综合诊治策略——NCCN肿瘤学临床实践指南（2006第二版）评析

肺癌目前位于世界肿瘤死亡原因的首位。肺癌的治疗应根据临床不同的分期,选择规范化的治疗方案。肺癌规范化综合治疗可使早期肺癌患者5年生存率达50%~70%左右。中晚期达到25%左右。美国NCCN肿瘤学临床实践指南在2006年发布了第二版非小细胞肺癌治疗方案,对于规范化治疗肺癌以及提高肺癌病人生存率和生存质量有着积极的意义。     

基于两方博弈关系分析的医保制度改进策略研究

刘璇张朋柱张敏针对医保制度实施以来的实际运作情况,从博弈角度分析了医保基金缴纳和使用异常行为出现的原因;并从改变博弈均衡解的角度提出了有效引导企业、医患、医院走出异常的一系列措施建立针对企业、医患、医院的黑名单制度,通过信息共享降低监督成本,将服务质量纳入与医院的结算办法等。     

结核病直接督导短程化疗策略的伦理学视角

从伦理学角度探讨了结核病直接监督下短程化疗(DOTS)策略以及DOTS策略实施过程中若干问题.DOTS策略被认为是当今结核病诊治和管理的最有效方法,体现了医学伦理学的公益论;尊重病人的选择及隐私是有效控制结核的重要内容,标准化疗方案和个体化疗方案应视病情而定;医务人员应有良好的综合素质.     

浅谈脂肪肝的诊治策略

脂肪肝已成为威胁国人健康仅次于病毒性肝炎的第二大肝病.通过对脂肪肝发病机制、发病原因、诊断方法和防治措施的深入研究,能够确定行之有效的诊治策略.针对病因和(或)诱因进行预防,走出在脂肪肝治疗上的误区,对遏制脂肪肝的日益严重的发病趋势和降低医疗费用有着十分重要的意义.     

马蹄足与马蹄内翻足的分类及外科治疗策略

马蹄足与马蹄内翻足畸形是下肢畸形中最常见的畸形,其成因复杂,治法众多.为规范治疗及疗效评价,因此有必要对畸形进行分类.以便更好地制定手术策略.秦泗河等国内外学者为此做了大量的工作.对马蹄足及马蹄内翻足进行分类并制定手术策略.根据其成因将畸形分为:先天性、麻痹性、创伤性及痉挛性等.分型的目的是为了更好的治疗,一个良好的手术方案的设计和实施应该达到:足部无疼痛;能用足底负重;步态及外形美观;能穿正常的鞋;足要有弹性;病人及家属满意.将各种畸形逐渐细化,制定手术策略.简要评价了Ilizarov技术在马蹄足畸形矫治方面的应用.     

人类辅助生殖技术中的诊疗策略及伦理

人类辅助生殖技术是医学领域的一门新兴学科,随着此项技术的逐步成熟,也伴随着出现了各种诊疗及伦理问题.探讨对不孕症夫妇诊疗过程中的心理关怀与策略、人类辅助生殖技术治疗过程中的诊疗策略及其引起的伦理及相关法律等问题,认为在实施此项技术的过程中需要更规范、合理和人性化的诊疗策略.     

难治性抑郁症成因与优化治疗的思考

抑郁症是一种高患病率、高致残率及高自杀率的严重精神疾患.在过去10年中,抗抑郁药物研究取得了突飞猛进的进展,然而,在临床上仍约有30%～50%的抑郁症患者最终成为难治性抑郁症病例.目前针对难治性抑郁症尚无较好的治疗策略.本文运用系统论方法学分析生物、心理、社会各个要素在病因中所起作用,探讨最佳治疗策略.     

癌症患者人格类型及其与应对策略、社会支持的关系

该研究旨在调查和分析癌症患者人格类型及其与应对策略、社会支持的关系。采用艾森克人格问卷简式量表、社会支持评定量表、医用应对问卷等测查工具对205名癌症病人进行调查。结果显示:1.癌症患者可以聚类为两类人格:温和健康型和身心障碍型;2.身心碍型患者的屈服应对显著高于温和健康型患者;3.身心障碍型患者的客观社会支持和主观社会支持都显著低于温和健康型患者。研究表明,癌症患者可分为温和健康型和身心障碍型两种人格类型。身心障碍型患者采用更多的屈服应对,同时获得的社会支持也更少。