胸部双源性疾病外科治疗的临床决策

胸部双源性疾病随人口的老龄化而逐年增加,而老年人的心肺及各种脏器功能随年龄的增长逐渐衰退,并发症多,手术风险大,对此类病人的外科治疗如何做出正确的临床医疗决策?我们以循证医学理论为基础,努力做到临床医疗决策的科学性,治疗方案的合理性,大胆尝试,逐步从分期手术向一期手术过渡,既达到了解决病人疾苦,救治病人的目的,又解决了医疗需求的增加和卫生资源短缺的矛盾,取得了满意的效果,降低了医疗成本,节约了医疗资源,产生了明显的社会和经济效益。     

心脏内外科医生临床决策的变化

英国《心脑外科杂志》2006年第2期发表了MA Denvir等的文章,该文通过对冠心病患者的治疗决策选择,显示心脏内科医生、心脏介入治疗医生、心脏外科医生在选择上存在明显差异和变化。作者选择了6例冠心病病例,在一个开放式的会议上提出,这些病例采用同一标准形式表述。参会的医生采用匿名的电子系统选择5种治疗选项中的一项[药物、冠脉搭桥、经皮冠状动脉成形术（PCI）、血管再通术等]。然后对逐个病例进行讨论并再次询问医生们的选择,用卡方检验和相同选择的分组比较治疗选择的差异。结果显示,外科医生愿意选择手术（P=0．034）,介入医生更愿意选择PCI（P=0．056）,介入医生和非介入医生没有显著性差异（P=0．13）。     

市场、伦理文化与医疗决策的评估

因医疗日益商业化使得医疗决策成为医疗实践中的首要问题.市场本身不能有效地规范企业(医院)的行为.一个组织的文化会影响到个体职业者做出合乎伦理的决定.对伦理氛围的关注的是解决保健体制道德问题的关键.     

对影响“临床决策”负面因素的剖析与探讨

临床决策是医疗实践过程中的中心环节,直接关系到病人的治疗效果。在决策形成和实施过程中受到各方面因素的制约,主要包括两个方面医生自身方面因素,如医生素质、技术水平、决策思维能力等;医生自身以外的因素,如卫生政策、药品及其它医疗器材的流通环节、医保制度、医院经营方针,其它因素如社会、伦理、法律、经济等无不影响着医疗决策的正确实施。因此,要排除干扰,努力实施科学的临床决策,不仅要加强医生本身的素质和技术层面的培养和提高,更需要全社会、患者和广大公众给予理解和支持。     

外科临床决策的核心在精于选择

造就名医是个系统工程,理论和实践统一才有功底.为病人提供优质服务,要求医生有能力对病情进行综合分析思考、辨认、评估,对诊断、治疗进行鉴别,为选择科学的临床决策提供依据.理论与临床实践高水平的结合,难能可贵的是忌粗取精、忌浅求深、忌表识里,从临床汇集资料来思考、分析,最终做出选择,再到临床上去验证,从而得出正确的诊断和处理方案.善于选择和精于选择,是临床决策的核心,是临床医生综合素质走向成熟的产物,是一代名医成长的必然之路.     

运用比较治疗学方法促进JORRP治疗决策科学化

为了儿童复发性呼吸道乳头状瘤病的有效治疗,通过对目前国内对该病所报道的一些主要治疗方法进行比较和分析.用比较治疗学的理念及方法来指导和规范儿童复发性呼吸道乳头状瘤病治疗的临床决策,以期能在目前条件下提高病人的治疗效果、降低医疗费用及提高生活质量.     

微创医疗的决策思考与实践——兼论微创手术最佳适应证的选择

微创医学是一个新的医学理论体系.在具体临床医疗决策过程中如何运用微创医学理论是一个必须解决的理论和实践问题.微创医学人文观、科学观、技术观和社会观是医疗微创化决策思想的主要内容,在实践中具有重要的指导意义,尤其是对于微创手术最佳适应证的选择.     

早期前列腺癌治疗的临床决策

早期前列腺癌治疗方法多种多样,临床医生根据患者不同的病理分期、分级及身体条件,做出符合患者个体的临床治疗决策,以期在目前条件下达到最佳治疗效果,降低医疗费用及提高生活质量.     

重视临床决策规则因病施治

临床决策规则作为一种决策的工具日益受到重视和应用,依赖于大量原创性研究或循证医学的证据,旨在通过把临床资料数据的收集、整理和解释的过程标准化,指导选择诊疗手段或路线,降低临床决策中的不确定性,限制或减少不必要的检查和治疗,降低因不必要检查(测)和/或治疗所带来的医疗费用的支出,提高效率,使诊疗最优化,促进患者安全,维持或增进临床的后果.从临床决策规则的概念、存在的条件、研制方法、应用现状和未来发展方向和重点等几个方面加以论述.     

专家和新手不确定决策认知过程的比较研究

本研究将风险投资决策作为不确定决策任务,采用专家-新手比较研究范型,通过出声思维法和访谈法,探讨了专家和新手不确定决策认知过程的差异。研究发现,这种差异体现在专家和新手所拥有的关于决策任务的认识和观念、决策信息选择、推理过程和决策策略等方面。