重症免疫性血小板减少性紫癜紧急救治方案的探讨

为了探讨重症免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的治疗方案,回顾性分析118例接受激素(92例)或丙种球蛋白(16例)或rhTPO(10例)治疗患者的临床资料,分析疗效及不良反应。结果显示:(1)激素组、丙种球蛋白组和rhTPO组总有效率分别为76.1%、81.3%和70%,组间差异无统计学意义。复发组有效率(67.3%)明显低于初治组(83.3%,P0.05),PAIgG伴PAIgM升高组有效率明显低于不伴PAIgM升高组(P0.05);(2)血小板达峰时间:激素组为(5.70±3.68)d,丙种球蛋白组为(4.31±0.75)d,rhTPO组为(5.00±1.63)d,激素组与丙种球蛋白组间差异有统计学意义(P0.05);(3)不良反应:激素组均出现类库欣综合征表现,丙种球蛋白组未见不良反应,1例(10%)rhTPO组患者出现轻度转氨酶增高。总之,丙种球蛋白和rhTPO治疗成人重症ITP疗效好,不良反应轻微。     

焦虑症状的识别与处理

本文从6个方面探讨对焦虑症状的识别与处理:焦虑有关的理论研究、焦虑的症状特征、焦虑症状分类及其意义、焦虑的病因与发病机制、焦虑的评定与诊断、焦虑的药物治疗与心理治疗。焦虑患者在综合医院很常见,需要临床各科医生提高识别率,积极处理。     

老年高血压治疗决策的个体化和系统化

高血压是严重危害老年人健康的常见病,老年人高血压临床症状及特点与中青年高血压有显著不同,在诊断治疗中应注重老年人血压升高的病理生理特点及机制,在老年高血压的治疗决策中运用个体化和系统论的原则,选择个体最优化综合治疗决策,启思和引导老年高血压研究水平的纵深发展,积极有效地改善老年人的生活质量。     

认知行为疗法治疗儿童青少年强迫症的应用研究

强迫症已经被认为是儿童青少年常见的心理障碍之一。强迫症的认知行为模型在成人研究中得到了大量的实证支持,但这个模型在儿童青少年群体中研究相对较少。认知行为疗法被广泛认为是治疗儿童青少年强迫症的有效心理治疗方案,但对于认知行为治疗儿童青少年强迫症的实证研究还有待进一步深入。     

辩证思维在重症急性胰腺炎治疗中的运用

重症急性胰腺炎的治疗水平在近几十年已有了很大的发展,但是SAP的死亡率依然居高不下,严重威胁患者生命。这类患者的病情复杂,需要运用多种治疗方法进行综合救治。从多种治疗方法中选择合适的方法并进行合理的治疗很难准确把握,需要我们用哲学的思维来看待胰腺炎的诊治,辩证地对其进行有针对性的治疗,从而提高重症急性胰腺炎的治疗水平。     

如何避免卵巢良性肿瘤的过度治疗

卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤之一,可分为良性、恶性、交界性肿瘤,及时处理卵巢良性肿瘤具有重要意义,但关于如何避免卵巢良性肿瘤的过度治疗,尚无定论.目前为止,关于卵巢肿瘤发生、发展机制的基础研究和诊疗技术正在取得较大的进步,对临床医师发挥着重要的指导和辅助作用.如何正确诊断卵巢良性肿瘤,如何选择合适的手术方式、实现个体化治疗,是避免卵巢良性肿瘤的过度治疗的关键.     

高血压脑出血微创治疗及手术时机的决策探讨

为了比较幕上高血压脑出血传统开颅与微创治疗的效果及其并发症,并对其手术时机进行探讨,对30例传统开颅组和104例微创治疗组进行对比研究.结果显示,术后6个月微创治疗组致残率及肺部感染发生率较传统开颅组明显为低(P<0.05);早期(8h～24h)手术死亡率较超早期(<8h)明显为低(P<0.05).因此,微创治疗能够有效降低高血压脑出血患者的致残率和术后并发症的发生率,其手术时机适宜选择在早期.     

重症感染非抗感染措施的思考

近年来严重感染与感染性休克治疗策略的主要进展是对强化血糖控制、糖皮质激素等疗法的再评价。同时,也出现了诸如血管加压素、他汀类药物、选择性口腔/肠道脱污染等新的治疗措施,并取得了一定成果。本文对相关研究进展进行综述,以阐明集束化策略和管理水平的提高可能是最终降低重症感染病死率的关键。     

儿童Graves’病研究进展

Grave’s病(GD)是导致儿童甲亢最常见的病因,其易感性80%决定于基因因素。ATD治疗是最常推荐的初始治疗手段,但长期缓解率仅为30%。ATD诱导儿童GD缓解的合适用药时间尚不明确。最佳治疗方式(ATD、RAI或手术)的选择还存在重大争议。药物治疗复发的预测非常重要,最近建立了一种复发风险评分,通过种族、年龄、诊断时FT4、TRAb水平、ATD预期治疗持续时间将GD儿童分成低中高三类风险人群,对其复发风险作出评估,对于确定GD儿童在初始治疗时选择何种方案更为适合意义重大。     

透视医疗差错 规范肿瘤治疗

提起医疗差错（ME）,每个从医人员都不免有很多抱怨和委曲,但鲜有由第一线医生撰写的理性的、有见地的论文发表。本期“从医师的视角浅析医疗差错的辩证观”一文的作者孙文兵是一位外科医师,正是当前不那么乐观的从医和就医环境促使他参阅国内外文献,结合自身和同行们发生的ME以及由此引发的“措手不及”医疗纠纷有感而发,对ME做了较为深入的分析。