神经症躯体症状的特点与诊断原则

作为临床医生,难免与一些难以解释的躯体症状打交道,这其中有些最终可以确定是精神障碍的躯体症状。从躯体症状识别精神障碍,没有捷径可走,除了良好的医学基础,更要了解精神障碍的特点。这样即便是躯体疾病同样存在的情况下,也能发现精神障碍。套用政治术语,叫做"两手抓,两手都要硬"。即便如此,还有一些医学难以解释的症状,其发生基础无论从生物学医学还是精神病学角度都还不清楚,而这正是需要我们着力研究的学科交叉点。     

生活应激诱发大学生抑郁症状及轻生意念预警模型

用“大学生人格问卷”(UPI)和“学生生活应激量表”(SLSI)检测大学生3558例,并用回归分析和路经分析探讨其应激过程(应激源—应激反应)诱发抑郁症状及轻生意念的预警模型。结果显示,大学生生活中所承受的挫折、压力、变化和自我强加是预警抑郁症状产生的主要应激源;情绪反应、生理反应、行为反应和认知反应是预警抑郁症状产生的主要应激反应;大学生抑郁症状诱发轻生意念的预测正确率为97.0%,发生比(OR)或危险率1.86倍于非抑郁症状者,其中女生抑郁症状诱发轻生意念的危险率近2倍于无此症状者;应激源直接引起应激反应,应激反应直接诱发抑郁症状,抑郁症状直接引发轻生意念,应激源和应激反应不直接影响轻生意念,而通过诱发抑郁症状间接影响轻生意念。此预警模型为大学生危机心理鉴别干预提供了临床心理学依据和参数。     

论首发症状的分析在临床决策中的作用

根据不同标准,首发症状可以划分为常见首发症状、可见首发症状、偶见首发症状、特异性首发症状和非特异性首发症状.首发症状在临床决策中的重要作用表现在:提示早期诊断决策信息、疾病内在特征、病灶发生部位、发病病理机制、疾病发展预后和鉴别诊断要点.首发症状的复杂性表现在其无特异性、不典型性、多样性、本系统疾病以外系统疾病为首发症状、躯体性疾病以精神症状为首发症状和首发并发症现象等方面.     

儿童功能性躯体化症状研究述评

功能性躯体化症状(Functional-somatic Symptoms, FSS)是指无法用医学知识解释, 或经医学治疗后无改善的躯体不适症状, 多发于儿童和青少年群体, 常伴随焦虑、抑郁等心理障碍共同发生。儿童FSS的发病受多方因素的影响, 包括社会文化、年龄、性别、家庭环境、生理易感性等。各个心理学流派从不同视角提出了儿童FSS的心理理论模型。心理干预, 尤其是认知行为疗法和放松–生物反馈疗法对治疗儿童FSS有较好的效果。     

情绪复杂性对精神症状的影响途径及干预技术

情绪复杂性指的是个体情绪体验的多样性和分化度。情绪复杂性影响了精神症状的形成, 它不仅通过改变情绪调节策略的频率和程度来影响精神症状, 而且会影响情绪调节策略和精神症状之间的关系。基于情绪复杂性的干预增加了暴露治疗的疗效。正念能提升情绪复杂性, 但两者的作用机制可能有所差别。情绪复杂性的多角度测量、作用条件及脑机制应成为今后在临床领域的研究方向。     

韦纳的人际归因模型在中国被试中的适用性研究

为检验韦纳等的人际归因模型,以中国中学生为被试对这一模型进行了验证。结果表明,韦纳提出的人际归因模型具有一定的文化普适性,也适合中国被试,它为改善儿童的同伴关系提供了一个新的视角。     

震前生活事件、创伤程度对中学生震后心理应激状况的影响

采用青少年生活事件量表（ASLEC）、自编震后创伤程度调查表和PTSD自评量表对汶川地震区413名中学生进行问卷调查,探讨震前生活事件、创伤程度对震后心理应激反应的影响。结果表明：中学生PTSD症状有显著的性别差异,女生高于男生;震前生活事件、创伤程度的各维度与PTSD症状反应总分相关显著;学习压力、暴露和丧失程度均对再体验有显著的正向影响;学习压力、受惩罚、其他、暴露和丧失程度对逃避及麻木有显著影响;学习压力、其他、暴露和丧失程度对过度觉醒有显著的正向影响;震前生活事件对PTSD症状反应有重要的影响     

神经质人格调节青少年应激与抑郁症状的追踪研究

探讨神经质人格对青少年应激与抑郁症状的调节作用。采用自评的流调中心用抑郁量表、大五人格问卷-神经质分量表和青少年生活事件量表对618名在校高中生进行了首次测查,随后每隔3个月对被试的抑郁症状和生活事件进行追踪测查,追踪时间为期一年,结果发现:与低神经质青少年相比,随着生活事件应激水平的升高,高神经质青少年的抑郁躯体症状与心理症状增长速度更快。结论:神经质人格在青少年生活事件应激和抑郁症状的关系中起调节作用。     

团体心理咨询改善教师情绪的实验研究

通过实验研究证明团体心理咨询在解决教师情绪问题和改善教师情绪状况方面具有重要作用.被试:河北省武安市26名小学教师.方法:采用实验组、控制组前后测设计.对实验组进行八次团体心理咨询,在干预后要求团体成员对干预活动及情绪状态的变化进行主观评价,并采用16PF问卷进行前后测,以C(稳定性)、I(敏感性)、O(忧虑性)、Q4(紧张性)四个人格维度作为情绪指标.结果:1.测验结果:实验组和对照组后测得分在敏感性、紧张性两个人格维度上差异显著,在忧虑性人格维度上临界显著.在稳定性、敏感性、忧虑性、紧张性四个人格因素上,实验组前后测结果差异显著.2.主观评价结果: 教师对团体游戏最感兴趣,对自我探索活动感受最深,从认知活动中获益最大.结论:1. 团体心理咨询对教师情绪干预有效;2.团体咨询中的认知学习是教师情绪改变的关键.     

从精神分析的视角浅谈孤独症

本文从精神分析的视角出发,浅析孤独症尤其是继发心因性孤独症的病因,指出生命早期的创伤性分离和父亲的缺位是导致孤独症的重要因素,同时在理解孤独症者的症状和自我防御机制的基础上,强调一种临床工作的观念即尊重孤独症者的症状和防御。