神经症躯体症状的特点与诊断原则

作为临床医生,难免与一些难以解释的躯体症状打交道,这其中有些最终可以确定是精神障碍的躯体症状.从躯体症状识别精神障碍,没有捷径可走,除了良好的医学基础,更要了解精神障碍的特点.这样即便是躯体疾病同样存在的情况下,也能发现精神障碍.套用政治术语,叫做"两手抓,两手都要硬".即便如此,还有一些医学难以解释的症状,其发生基础无论从生物学医学还是精神病学角度都还不清楚,而这正是需要我们着力研究的学科交叉点.     

无法解释的躯体症状患者的医患关系研究

无法解释的躯体症状（MUS）这个术语来源于西方,目前也成为我国临床各科门诊常见就诊原因。 MUS 患者的躯体症状体验真实,但是找不到任何器质性异常,导致患者反复就医。其与接诊医生的医患关系成为研究的热点。本研究分别从医患两个视角出发,通过横断面研究发现门诊 MUS 患者医患双方对医患关系的评价较低,MUS 成为一个重要的变量影响了门诊医生对医患关系的评价。借鉴中医理论和方法避免身心分离对治疗 M US 患者有重要意义。     

躯体症状障碍的特点及综合诊疗原则

从美国精神疾病诊断与统计手册第三版（DSM-Ⅲ）的躯体形式障碍,到甚至更早的诊断名称为DSM-5的躯体症状障碍,这类疾病的名称一直在变化;学界对躯体化症状的分类和定义也一直存在争议.进行分类和诊断的主要目的是为了治疗.本文从躯体症状障碍相关概念的变迁及本质特点入手,分析、总结躯体症状障碍的心理行为特点及接诊和治疗原则,以期对广大临床工作者治疗工作的开展有所帮助.     

导言：慢性疼痛与心身障碍的探讨

慢性疼痛是一种包括感觉、情绪和认知的多维体验（multi-dimentional experience）。既是一种复杂的心理生理反应,又是组织、器官受损的病理症状;它是一种生理反应,一种主观的自觉症状;也是一种情绪状态,一种躯体感觉。因此,它具有＂报警＂的信号意义。慢性疼痛是指伤害性刺激引起的损伤痊愈后而疼痛持续存在的＂疼痛综合征＂（pain syndrome）。     

浅析我国社会教育投入

社会投入是教育投入的重要组成部分,提高社会对教育的投入,形成合理的社会教育投入结构有利于缓解我国教育经费的不足,促进教育事业的发展。比较而言,我国社会教育投入存在众多问题：社会教育投入比重高、结构不合理、投入不稳定等。应该在借鉴外国先进国家经验的基础上结合我国实际情况,对我国的社会教育投入进行科学合理的改革,在促进、改善社会教育投入方面做出努力与尝试。     

症状对临床决策重要性的哲学解析

症状是疾病所引起患者主观上的异常感觉或某些客观病态改变,是医师对患者进行疾病调查的起点,以症状为导向的诊疗模式更符合临床实践;充分了解患者症状,可以便捷、高效扩展医生的横向思维,而大型仪器的使用也是以症状学为基础,用来验证医生临床决策;医生最早接触的是患者的症状,因此,症状能更早提示鉴别危重患者,减少过度医疗;症状学是通向患者真实世界的途径之一,不仅能判断患者整体情况和病情转归,还是医学人文融入临床的落脚点。

     

北京某肿瘤医院肿瘤心理门诊10年就诊分析

回顾2010—2019年北京大学肿瘤医院肿瘤心理科患者构成、患者特征和门诊处方的变化情况,发现10年间,肿瘤心理门诊患者就诊人次为37885,年就诊量逐年增长,高于该医院的门诊增长率。就诊患者中前五位常见癌症为肺癌、乳腺癌、直肠癌、结肠癌和胃癌。就诊患者中乳腺癌比例下降,肺癌和胃肠道肿瘤比例上升。患者因疼痛就诊的比例逐渐增加;处方镇痛药物联合精神科用药的比例增高,从84.4%上升到91.8%;治疗失眠的药物使用频率高,为35.9%。可见,恶性肿瘤患者对肿瘤心理服务的需求不断增加,肿瘤心理门诊在疼痛等症状管理方面具有优势。

     

潜在增长模型下抑郁症状变化轨迹的研究进展

潜在增长模型已成为国外纵向研究的有力分析工具。通过对国外抑郁症状纵向研究及潜在增长模型应用研究的整理,发现患者抑郁症状的变化轨迹存在个体差异,但其中又存在相似特征,根据这些特征可以将抑郁症状的变化轨迹主要分为四种,早期症状快速减少、治疗期间症状缓慢平稳减少、早期症状减少后期出现反弹和症状未出现明显变化。通过总结该模型在抑郁症状研究领域的应用成果,了解抑郁症患者抑郁症状变化的情况,以期为我国相关研究的进一步开展提供新思路。

     

老年心血管疾病患者合并焦虑抑郁的现状及处理

如今心血管疾病成为主流慢性病,更是老年人的常见病,同时焦虑、抑郁的问题越来越受到广泛重视.作为医生首先要能够正确识别医学无法解释的焦虑、抑郁的躯体症状,运用明确的阴性的客观证据使患者了解自己症状并非器质性病变,同时给予相应的抗焦虑、抑郁的治疗,以真正消除患者的痛苦.     

对糖尿病感觉障碍患者进行按摩护理的效果评价

探讨按摩护理对糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)导致上肢感觉异常患者的干预效果.选取160名有DPN上肢感觉障碍症状的患者随机分为试验组和对照组,每组80名,两组均为糖尿病饮食,进行降糖治疗,给予常规护理.试验组在此基础上由统一进行过中医按摩护理培训的护士进行上肢推拿,辅以局部穴位按摩及相应的健康教育指导,为期1个月.试验组与对照组比较,自觉症状明显好转,皮温升高并恢复正常,差异有统计学意义(P＜0.05).中医按摩护理可以有效改善DPN患者的自觉症状,促进末梢血液循环,指端麻木等不适症状减轻或消失,皮温恢复正常.同时提高患者对护士工作满意度.