细菌耐药性与抗菌药物的合理应用

面对细菌耐药性的客观存在,分别从四个方面讨论抗菌药物的合理应用,即首先是人类如何对待细菌、真菌等微生物,第二是人类如何对待抗菌药物,第三是人类如何认识细菌耐药性,第四是临床医师如何合理应用抗菌药物以确保最佳疗效及遏制细菌耐药性。笔者提出“六化”,即做到用药适应证规范化,做到感染性疾病病原学诊断常规化,提倡感染性疾病病原学治疗选药合理化,逐步做到推广病原菌耐药性信息监测与反馈制度化,强调抗感染治疗用药方案个体化,评价疗效制度日常化。它是追求抗感染疗效最佳化,遏制病原菌耐药性有效化,力争抗菌药物不良反应最小化的基本措施。     

抗感染治疗的今天和明天

抗菌药物治疗是临床医学界普遍关切的问题。滥用抗生素的问题引起社会和政府的重视。但解决这问题需要重视调查研究,充分应用科学研究成果,制定科学合理的政策和规定。本文还从医生的角度,对经验用药、社区获得性肺炎治疗中的几个问题,介绍了国外的做法,对应用药代动力学和最低抑菌浓度结合的研究方法,包括Monte Carlo模拟的实验和临床研究,以及防突变浓度（MPC）和突变选择窗（MEw）的概念作了介绍。     

我院门诊应用抗菌药物处方分析

为了解我院门诊抗茵药使用状况,随机抽取全院2006年10月门诊处方1000份,统计并综合分析了使用抗茵药物的比率、抗茵药物种类及联合用药情况等项目.结果显示,门诊抗茵药的使用比率为20.90%,联合用抗茵药的比率为7.26%;合理用药处方占84.7%,但在某些方面还存在不合理现象.宜制定相应措施,提高用药合理性.     

合理用药中用药时间的研究

为了研究用药时间、用药间隔、停药时间对合理用药的影响,确定用药的最佳时间、最佳间隔,以达到高效低毒的效果,为临床合理用药提供依据.以"时辰药理学"理论为依托,阐述时间因素对药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄的影响.因此,时间是合理用药最重要因素之一,在用药过程中,我们应将时间和剂量看成同等重要.     

住院用药医嘱点评软件功能的设计

为了提升临床药师点评住院用药医嘱的工作效率,保障住院用药医嘱点评工作的准确性和及时性,从而对住院用药医嘱起到监督和规范的作用.通过研究国内外合理用药软件和处方点评软件的功能,结合国内医疗机构处方点评的工作模式和需求,设计出满足临床合理用药需求的住院医嘱点评软件.经过设计的住院医嘱点评软件的功能主要包括:信息自主维护模块、信息查询模块、住院用药医嘱点评模块、点评结果统计模块、药品使用情况统计模块.经过设计的住院医嘱点评软件的功能更加完善,为临床合理用药提供依据.     

药物成瘾者相关线索反应的自动化用药行为特征及其消退

采用ERP技术考察海洛因成瘾者相关线索下的用药行为的性质和神经机制, 在此基础上结合虚拟现实技术(VR)和途径偏向矫正训练(AAT), 探究基于“相关线索-习惯性用药”联结的自动化用药行为的动作消退、替代训练的有效性。研究发现, (1)相比对照线索, 成瘾者在相关线索下的反应时更长, N1波幅更小, N1潜伏期更短; 相比对照组被试, 成瘾者在相关线索下的行为任务的正确率更低, 反应时更长, N1波幅更小; N1波幅的组间组内差异和潜伏期的组内差异主要集中在中央区。(2)结合VR技术的途径偏向矫正训练后, 训练组被试的生理指标和途径偏向系数显著降低, 且显著低于对照组被试; 追踪测试中, 训练组被试的分数显著低于对照组。这表明相关线索下成瘾者的用药行为具有自动化、无意识的性质, 感觉运动区N1的异常活动是其神经机制之一。VR提取用药动作记忆-AAT消退替代训练, 可以有效削弱或消退成瘾者的成瘾动作倾向, 而且训练效果持续性较好, 可达到减少或停止现实情境中的用药和复吸行为的目的。     

关于血管紧张素转换酶抑制药＋β受体阻断药组合的重新审视

采取联合用药方案治疗高血压已成为近年来临床用药的总体趋势。临床用药情况调查结果表明,血管紧张素转换酶抑制药＋β受体阻断药的联合用药组合占有一定的使用率,分析两类药的降压作用以及对高血压常见并发症和对代谢、心率等的影响,可见这个组合是合理的。     

非理性用药的哲学思考

医改已在步步深入,然而"看病难、看病贵"的现象仍未完全缓解.非理性用药是造成"看病难、看病贵"的罪魁祸首之一.为更好地理解医改方针,更好地发挥医学在人类健康中保驾护航的作用,促进人的全面发展,本文从哲学原理出发,结合非理性用药的案例,对非理性用药开展哲学思考.     

山东省某县供需双方药品使用情况研究

通过调查山东省某县三级医疗机构门诊处方的药品使用情况和调查地农民的药品知识、态度和用药行为，对药品供需双方的不合理用药实际情况进行了研究。结果显示，供需双方均存在不合理用药的情况。针对研究结果提出了加强对医生用药行为的监管、宣传不合理用药的危害性等建议。     

走出防治烧伤感染必用抗生素的误区

１辩证地看待微生物与人类健康的关系在人体生态系统中也有４００多种微生物寄生于胃肠道、呼吸道和皮肤等部位，携带总量达１２７１克，不同菌群之间相互依存，相互制约，共同维护着机体微生态平衡，体内的这些常居菌不仅参与机体的生理、生化和病理过程，还能防御外来菌的侵袭。微生态对周围环境变化具有识别和自动调节能力，这种调节能力又常常是机体免疫力的象征。凡环境的恶化超出微生态的调控能力，微生物就会出现变异，机体的易感性增强，而进人病理状态。因此，微生物既是人类的益友，又是危害健康的“罪魁祸首”，能否致病主要取决…