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原则主义在医学伦理学中出场逻辑的前提是伦理学中居于核心地位的道德原则及其作用。传统规范伦理道德原则始终是解决现实道德问题的出发点和落脚点,医学伦理学也不例外;然而医学伦理学不仅只是承认和应用道德原则,而且筛选出一些原则作为基本原则,然后将这些基本原则建构成原则主义的基本立场和观点,用来解决医疗卫生领域中出现的道德难题。原则主义在医学伦理学中的出场和应用确实解决了一些医疗卫生领域中的道德难题,推动了医学伦理学的新发展。但原则主义并没有像其提出者所设想的那样完美地解决所有道德难题,它本身也存在着理论上的缺陷,而且很多情况下,在实践上不仅不能解决道德困境,而且引起新的道德困境,因此需要得到进一步的修改和完善。
相似文献原则主义是生命伦理学领域最具影响力的理论,但它不是一个通用的工具,而是需要因文化而异。它的核心设计是共同道德和反思平衡,前者旨在保证原则的普遍适用性,后者则旨在保证各个原则在具体应用时不至于冲突,两个方面共同保证了原则主义作为一种中间原理的实用性特点。然而,原则主义并没有澄清共同道德在描述性和规范性方面的普遍性依据,也没有解释清楚如何在原则发生冲突时形成反思平衡。批判原则主义并不是对它的彻底否定,而是旨在通过考察其局限性与优点,在结合有益的批判观点及德性伦理学的反思基础上,发展一种特定文化版本的原则主义。
相似文献权力是人们建构社会关系以及支配社会行为的重要中介,在医疗领域中也是如此。在医患关系中,医者占据着主导性的权力地位。医者权力可以经由专业知识、资源占有和国家赋权等途径产生,并且有着复杂的表现形式。医者权力是医疗实践的产物,具有合理性,同时也存在被滥用的风险。为了医者权力的合理实现,人们试图以“德性制约权力”或以“权利制约权力”,这些路径有着重要的价值,但也有其局限性。规制医者权力,最根本的是以实现人性化的医学为目的,不断反思和重构医学的制度体系。权力分析应当成为建设和谐医患关系的重要理论基础。
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