老年患者的外科治疗决策及围手术期处理

泌尿外科老年患者多,老年患者必然手术并发症多,手术死亡率高.虽然现在泌尿外科近70％的手术已进入了微创时代,手术时间大幅缩减,但是老年患者的临床决策仍常常是个非常纠结的问题,手术要达到什么目的?何时要做适当的放弃?除了充分的围手术期准备,医生要敢于承担,家属要充分理解和合作.     

国外临床决策研究进展（下）

4 公共卫生服务研究和诊疗策略的关系 国际医学决策学会在分析临床实践诊治策略与治疗指南的关系的同时,又十分重视公共卫生服务的研究。在2004年年会上提出了公共卫生服务研究的方法和应用;在2005年和2008年的年会上又将公共卫生服务研究和诊疗策略作为讨论议题。     

意识思维和无意识思维对复杂决策的影响

以大学生为被试,以汽车作为实验材料,通过对12条汽车属性信息的操纵,设置出四款优差不同的汽车。通过对汽车的优差选择,探察在属性信息逐条呈现的情况下,有意识思维与无意识思维对复杂决策的影响。研究结果表明:在反应时上,无意识思维下的决策时间要比有意识思维下的决策时间长;在选择的正确率上,有意识思维决策的结果要优于无意识思维决策的结果;在信息回忆量上,有意识思维决策的回忆量要多于无意识思维决策的回忆量,这与无意识思维理论是相违背的。     

认知信息的详尽度与锚定对决策策略的影响

以191名大学生为被试,采用2×3的完全组间设计,探讨不同认知信息详尽度和有无锚定材料条件下大学生决策策略类型的选择。结果发现:(1)认知信息详尽度对被试的决策策略选择的影响显著,被试在低认知信息详尽度水平下倾向于选择采用维度比较策略,而在高认知信息详尽度水平下倾向于选择采用综合比较策略,并且倾向程度差异显著。(2)锚定效应对决策策略选择的影响不显著,认知信息详尽度与锚定的交互作用也不显著。     

现代技术与奢侈关系的伦理反思

现代技术的发展带来了奢侈消费重心的转移、奢侈消费权利的再分配和奢侈消费观念的变革,影响着大众的消费伦理意识.应当从技术创新角度审视现代技术与奢侈的关系,辩证地看待奢侈品的生产与消费;同时,要防止消费行为脱离伦理规约,避免奢侈消费带来社会分配的不公正和对自然环境的损害.     

转基因食品安全不确定性决策的伦理思考

《科学时报》最近报道了两则有关转基因食品的科技新闻再次引起人们对转基因食品安全性的关注.转基因食品对人类健康和生态环境的危害具有科学上的不确定性,导致政府对转基因食品安全发展决策的不确定性.本文认为转基因食品安全发展决策的不确定性是长期存在的,但在转基因食品发展不确定性决策中应该有确定性的伦理准则,那就是“尊重生命健康,避免遗传物质跨物种感染”和“不伤害其他生命,保持生物多样性”.政府要建立起符合伦理道德的管理机制来规避转基因食品发展中的风险,即建立道德责任追踪制度、完善效益与风险评估检测制度、尊重知情选择的合理标识管理制度和健全公平公正的利益分配制度.     

青少年决策中的风险选择框架效应

以181名青少年(初二、高二、大二)为被试,探究其在不同决策领域(生命、娱乐、学业)的风险选择框架效应及其在年级、风险偏好水平上的特点.结果表明:(1)框架效应程度与决策领域有关,被试在生命和娱乐领域的决策问题上倾向于风险寻求.(2)不同年级被试的决策结果受问题框架的影响,大学生在生命问题上倾向于风险寻求,初中生在娱乐问题上倾向于风险寻求,高中生在学业领域上倾向于风险规避.(3)不同风险偏好水平被试的决策结果受问题框架的影响,风险偏好水平高的被试在生命、娱乐问题上倾向于风险寻求,风险偏好水平低的被试在学业问题上倾向于风险规避.     

转变理念 规范治疗

学科带头人的理念、意识、能力对于学科的发展及功能的实现起着关键的作用,关系到学科的未来发展。本期“临床决策研究”栏目中,孙文兵等撰写的“论当代临床学科带头人的领导素质”深入分析了学科带头人提升领导能力必需的十个转变,指出学科带头人在服务理念上,要由经营思维向职业思维转变,树立“救人为本,     

癌症患者临床决策倾向性的研究

为了解癌症患者对医生、自己和家属意见的临床决策倾向性,采取问卷调查和半结构访谈相结合的方法,调查120例住院癌症患者的临床决策倾向性.结果显示,(1)生活习惯相关决策,实际和理想的患者自己倾向性构成比值最高,为40%和33%;求医行为方面家属最高.实际和理想均为50%;常规检查、总体治疗方案、手术、化疗和放疗相关决策方面均为医生最高,分别为100%、90%、100%、90%和100%;(2)癌症患者理想和实际的临床决策倾向性构成比值均无差异(P>0.05),但访谈显示29.17%的患者认为目前决策状态不理想.提示:(1)癌症患者在不同方面的临床决策倾向性有所不同.(2)癌症患者对临床决策状态基本满意,但有患者希望医生参与沟通更多或自己参与更多.     

选项框架和认知负载对风险决策的影响

本研究采用实验法探讨了选项框架和认知负载对风险决策的影响。结果发现:(1)不同的认知负载条件下,被试在正向框架下表现出风险回避,负向框架下表现出风险寻求,出现了框架效应现象;(2)相对于认知负载条件下,被试在无认知负载的负向框架下更偏好于风险选项,而正向框架下的风险偏好没有显著变化,即无认知负载条件下框架效应较强。这表明,框架效应不仅仅是启发式系统作用的结果,分析式系统也在其中发挥着重要的作用。