连续性肾脏替代治疗临床应用的拓展与思考

连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是近30年来在透析技术基础上蓬勃发展起来的一种新的血液净化技术.CRRT最早应用于重症急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)的治疗,随着人类对CRRT认识的不断深化和技术的不断发展,CRRT的应用范围不断得到拓展,其功能由肾脏替代演变为多器官功能支持以及生命雏持.本文通过系统方法思想介绍CRRT的临床应用的拓展及进一步发展.     

膀胱癌与尿流改道治疗策略

膀胱肿瘤是我国泌尿外科最常见的肿瘤,其中尿路上皮占95%.浸润性膀胱癌生物学行为高度恶性,治疗的主要方法是根治性膀胱切除术加盆腔淋巴结清扫术加尿流改道术.其被认为是标准的治疗方法.由于全膀胱切除术及尿流改道术常给患者带来生活质量的下降及精神上的压力,使惠者很难接受这种手术.本文着重分析了患者的个体化治疗,应用辩证思维方法,结合患者的认知程度,结合每一名患者的身体状况、手术耐受性、预期生存及对治疗结果期待的不同,探讨适合不同患者需要的既达到肿瘤根治又易于被患者接受的尿流改道手术方式.     

发挥中药在肿瘤症状处理中的作用——兼谈结直肠癌的中医"病证结合辨治"

改善症状是中医治疗晚期恶性肿瘤的优势,但简单的对症治疗显然体现不了中医的特色;辨证论治虽然是中医治疗的核心,但在对癌病本质的把握上缺乏理论和实践的支撑;单一的辨病论治强调以毒攻毒,却不能改善症状及预后.本文作者以对结直肠癌的治疗为例,认为抓主症,将病证与辨治相结合,有望较好地解决"症""证""病"三者的关系,在改善症状的同时延长生存期.     

放弃治疗后,以护理为主导的医学服务和人文关怀

剖析放弃治疗后死亡病案508例,分析放弃治疗的原因、疾病和形式,放弃治疗后护理工作存在的问题.提出在放弃治疗后,临床护理决策:对于护理工作发生的变化,应该提高认识,培养护理人员人文素质和法律意识,应该加强护理管理和规范,放弃治疗后,护理应该承担医学服务和人文关怀的主导作用.     

试论“肝病传脾”的诊断及治疗思路

《金匮要略》中“肝病传脾”的思想,广泛应用于临床诊断与治疗,本文以脏腑经络辨证论治思想为依据,探讨中医诊断肝痛的思路：根据症状判断病位深浅,肝病见四肢疲乏为病轻、肝病见食不消化甚至不思饮食为病重。由此判断病情轻重,为临床提供治疗依据。     

将糖化血红蛋白控制在7.0%以下是否更安全

2008年一项针对2型糖尿病强化血糖控制对心血管病变研究(ACCORD)发现,对于病程在10年左右,30%存在心血管疾病的2型糖尿病人群,利用现有手段努力实现血糖"正常化",即糖化血红蛋白(AIC)<6.0%并没有减少糖尿病全因死亡.人们开始重新思考对2型糖尿病是否还需要强调强化血糖控制、血糖控制的目标多少为宜.中华医学会糖尿病学分会也在今年重新修订了其<中国2型糖尿病防治指南>的AIC控制目标,AIC目标由原来的6.5%提高到7.0%.那么这一改变对2型糖尿病患者来讲到底有多大意义呢?ACCORD强化降糖治疗终止后的随访研究发现强化组患者在血糖控制目标与标准治疗组相似的情况下,全因死亡串并没有随之减少.因此,需要重新检视2型糖尿病防治策略.     

美国药物治疗管理服务的应用现状及对我国的启示

为解决不合理用药问题,美国政府正尝试利用药师的专业技术优势加强对患者药物治疗的管理。在查阅分析国外文献的基础上介绍了美国药物治疗管理服务的形成背景、运作模式、核心要素和实施效果等应用现状,以期为我国临床药学服务的发展提供启示和政策建议。     

现代姑息医学内涵在实践中的演化

积极开展姑息医学服务已成肿瘤临床工作者的共同实践,并使其在实践中得到发展。姑息医学在肿瘤整体治疗中的作用和地位已逐渐受到同行的认同,提高了肿瘤工作者对姑息医学实践的参与热情,使业内有识之士从全新的角度对姑息医学的内涵进行审视。本文拟结合姑息医学的发展历程及不同分期肿瘤患者姑息治疗的内容介绍现代姑息医学内涵的演化过程。     

导言：肿瘤姑息治疗：认识日渐清晰

刚刚过去的20世纪第一个10年,是姑息治疗在我国从后台走上前台,从配角演化为主角的10年。值得欣慰的是,在肿瘤学领域,人们对肿瘤,特别是晚期肿瘤姑息治疗的认识已日趋清晰,使其从少被问津的“冷门”成为颇受关注的“热门”。     

连续性肾脏替代治疗临床应用的拓展与思考

连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy, CRRT）是近30年来在透析技术基础上蓬勃发展起来的一种新的血液净化技术。CRRT最早应用于重症急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）的治疗,随着人类对CRRT认识的不断深化和技术的不断发展,CRRT的...