持续正压通气治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征的接受意向调查

探讨影响持续气道内正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的接受性的非技术因素。设计OSAHS认知度和CPAP意向调查表、信赖他人量表,60例OSAHS患者经健康教育后,100例健康志愿者随机填表,结果做统计分析。两组中43.3%和5%基本了解OSAHS(P<0.01);10%和5%表示接受CPAP(P>0.05);85%和90%认为CPAP机价格高(P>0.05)。量表得分:两组得分分布近似,高分比例大,添加题90%和80%选择负性答案。目前公众对OSAHS认知差,对医生的信任度低,而CPAP机价格高,患者对CPAP接受性差。     

急性呼吸窘迫综合征肺泡塌陷与肺复张的意义

大量肺泡塌陷是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病理生理改变的基础,可导致顽固性低氧血症、肺泡表面活性物质丢失、呼气气流受限、去复张性肺损伤、肺部感染和生物性肺损伤.积极的实施肺开放策略,实现塌陷肺泡的复张具有重要的临床意义.肺复张导致肺泡过度膨胀、循环干扰,以及肺泡难以复张因素的存在,使肺泡完全复张可能并不必要.在避免肺泡塌陷危害与肺复张的局限性之间寻求平衡,才能使肺复张确立其在ARDS治疗中的恰当地位.     

从炎症在心力衰竭进展中的作用谈心力衰竭治疗策略的制订

心力衰竭是一个以免疫激活和低程度的慢性炎症为特点的疾病.一些炎症因子能通过促进心肌细胞肥厚、恶化心肌收缩功能以及诱导凋亡,在心衰的发展过程中具有重要作用.炎症因子能成为心衰治疗的重要目标.但炎症因子还有心脏代偿和保护作用.制订新的心衰治疗策略时需要进一步了解心衰中炎症反应激活的机制.     

TREM-1与肿瘤关系的研究进展

有关炎症与肿瘤相互关系的研究已成为目前肿瘤研究的热点之一.髓样细胞表达触发受体-1(TREM-1)作为一种免疫球蛋白超家族激活型受体,在炎症反应发生、级联放大中具有重要作用,可影响肿瘤微环境中各种相关细胞因子(如IL-8、MCP-1、TNF-α)水平,通过损伤、抑制修复等机制参与肿瘤发生、浸润和转移等病理性过程,影响患者预后.本文主要就TREM-1在肿瘤方面的相关研究进展进行综述.     

循证护理在ICU人工气道患者意外拔管中的应用

探讨循证护理在人工气道患者意外拔管中的应用.通过对123例ICU人工气道患者气管导管进行临床评估,应用循证护理的概念和实施步骤,制定护理干预措施.通过循证护理的干预,患者意外拔管发生率降低.循证护理改变了临床护士以往以经验和感觉为主的习惯和行为,有效地降低了ICU人工气道患者意外拔管的发生率,提高患者生存质量.     

气道湿化——简单而又复杂的话题

气道湿化是指应用湿化器将溶液或水分散成极细微粒(通常为分子形式),以增加吸入气中的湿度,使气道和肺能吸入含足够水分的气体,达到湿化气道粘膜、稀释痰液、保持粘液纤毛正常运动和廓清功能的一种物理疗法.其适应证广泛,且无绝对禁忌证,是气道管理中最重要的、也是最容易被忽视的环节.其中加温湿化器和热湿交换器最受推崇,但两者的疗效孰优孰劣尚难确定,因此临床上可根据患者的具体情况灵活选择.     

支气管哮喘治疗重点的转移与"祛痰化瘀"的治则渊源

随着对支气管哮喘(哮喘)发病机制深入的研究,医学界将哮喘治疗的目标被定位于气道炎症的消除,但其治疗仍局限在气道局部炎症的控制,而对全身免疫功能紊乱束手无策.祖国医学讲究整体观念和治病求本,将气道炎症及与此相关的炎症介质和因子统归于痰瘀.气道炎症与痰瘀阻肺为不同医学体系对同一病症的诠释,二者殊途同归.祖国医学注重辩证施治、合理运用理法方药,疗效确实,副作用小,可以弥补糖皮质激素等药物的不足.     

琥珀酰明胶容量治疗对脑死亡后血清TNF—α、IL－1β、IL－6水平的影响

为了观察脑死亡后不同液体容量治疗对血清肿瘤坏死因子－α（TNF—α）、白细胞介素－1β（IL-1β）和白细胞介素－6（IL－6）等炎症介质水平改变的影响,选用巴马小型猪15只,随机分为3组各5只,即对照组（C组）、4％改良琥珀酰明胶组（MFG组）及乳酸林格氏液组（RL组）。C组不建立脑死亡模型,给与乳酸林格氏液30ml·kg^-1·d^-1～40ml·kg^-1·d^-1。MGF组和RL组为脑死亡组,采用颅内加压法建立脑死亡模型,MFG组给与4％改良琥珀酰明胶溶液30ml·kg^-1·d^-1,RL组给与乳酸林格氏液30-40ml·kg^-1·d^-1。分别于麻醉后及首次判定脑死亡后3、16、12、18和24h留取血样,检测血清中TNF-α、IL-1β、IL--6水平。结果发现MGF组较RL组血压和心率平稳;RL组TNF--α、IL-1β和IL-6水平自脑死亡后3h点开始逐渐升高;MFG组TNF--α、IL--1β和IL-6水平脑死亡后3h点开始亦升高,但升高幅度均较RL组低;三组间自脑死亡后3h点开始,组间比较差异有统计学意义。提示脑死亡后血清炎症介质TNF—α、IL-1β和IL--6释放增加,琥珀酰明胶可抑制脑死亡后TNF--α、IL--6、IL-1β等炎症介质的释放,减轻炎症反应,改善机体状况。     

长期机械通气患者的气道管理方法初探

探讨ICU长期机械通气患者人工气道的管理方法及其对预后的影响。回顾性分析我院中心ICU2006年1月至今4例连续机械通气时间大于3个月患者的临床资料,总结人工气道管理经验。通过加强气道管理,可以明显减少抗菌药物的应用,有效改善预后。4例患者中1例成功撤机封管出院,2例至今仍生存,1例死亡。提示具体有效的呼吸道管理措施是减少呼吸机相关性肺炎、延长患者生命及提高治愈率的保证。     

代谢性炎症与代谢综合征

机体对营养物质和病原体在长期的进化过程中形成相同的感应系统.病原体的入侵和营养物质的过剩均可造成免疫系统活化,从而发生代谢性炎症,继而出现代谢综合征,使得以糖尿病为代表的代谢性疾病发病日益增多.代谢性炎症是代谢和免疫相互作用的交叉点,因此阻断代谢性炎症对于预防和控制代谢性疾病具有重要意义.