临床决策需要辩证思维

对于一名临床医师来说,临床决策是一项十分重要的基本功。所谓临床决策,主要是指对疾病的正确诊断和及时有效地决定治疗方案并付诸实施。笔者从事口腔颌面外科临床工作50余年,深感临床决策的重要性,在笔者大半生的工作中,绝大多数情况下临床决策都是正确的。然而,医师是人不是神,一位医师在一生中总不能没有一点临床决策上的错误,或者说是“失误”;但应力求少犯,特别要防止重大的失误。临床决策失误往往与医师的思维方法关系密切。现仅就临床决策的一些经验体会略加讨论。     

您的孩子迷上网络了吗？

一、迷恋网络的危害 近年来,互联网得到飞速发展,越来越多的人成为网民。网民当中．比例较大的就属中学生和大学生了。尽管互联网的出现和普及给人们带来很多的方便,大大增加了人们的信息量,但是．互联网也带来各种负面影响．迷恋网络就是其中之一,迷恋网络是指由于过度使用互联网而导致的明显的社会、心理损害的现象,对于那些迷恋网络的学生,我们一定要给予足够的重视。     

被动性社交网站使用与错失焦虑症：压力知觉的中介与乐观的调节

本研究为考察被动性社交网站使用对移动社交媒体环境下大学生错失焦虑症的预测,以及压力知觉的中介作用、乐观的调节作用与性别差异,选取443名大学生进行问卷调查。结果表明：（1）被动性社交网站使用通过直接预测与压力知觉的中介作效应两种方式作用于错失焦虑症;（2）乐观调节中介模型的直接路径,在低乐观水平下,被动性社交网站使用对错失焦虑症的预测作用显著;在高乐观水平下,该预测作用不显著;（3）中介效应与调节效应存在性别差异：在女生群体中,压力知觉的中介效应大于男生群体;而乐观的调节效应仅存在于男生群体中。     

临床指征优先谨慎使用抗菌药物

抗菌药物是临床广泛应用的一类药物。根据卫生部全国医院感染监测网监测结果,我国临床抗菌药物使用率较高。抗菌药物压力是细菌产生耐药性最重要的原因。对于临床谨慎使用抗菌药物来说,知晓和掌握使用指征是非常重要的,在任何情况任何时候,指征是优先考虑的。抗茵药物使用指征包括治疗性用药指征和预防性用药指征,尤其是预防用药方面。本文讨论抗菌药物应用指征,包括感染诊断与治疗性用药的关系、手术前预防性使用抗菌药物预防手术部位、内科患者预防性使用抗菌药物指征与药物选择等。     

青少年的气质与烟酒使用:交互效应检验

考察气质(意志控制、愤怒挫折、感觉寻求)对青少年烟酒使用的主效应,气质与教养方式(权威、专制、纵容)对烟酒使用的交互效应以及气质间的交互效应.采用随机整群抽样的方法,选取660名青少年为被试,匿名完成气质问卷、教养方式问卷和烟酒使用问卷.结果显示:(1)在控制了性别、年龄、社会经济地位后,气质对青少年烟酒使用具有预测作用,低意志控制、高愤怒挫折、高感觉寻求正向预测烟酒使用;(2)教养方式调节部分气质因素与烟酒使用的关系,具体为:权威和专制教养缓冲感觉寻求的风险作用,符合风险缓冲模型;纵容教养增强感觉寻求的风险作用,符合风险增强模型;(3)气质内部在影响青少年烟酒使用时也存在交互作用,愤怒挫折增强感觉寻求的风险作用,符合风险增强模型.因此,烟酒使用是气质与教养方式及气质间交互作用的产物.     

父母控制、不良同伴和感觉寻求对工读生毒品使用的影响机制

在社会学习理论和生态系统理论基础上提出一个有调节的中介模型,探讨父母心理控制、行为控制与工读生毒品使用的关系,以及结交不良同伴的中介效应和感觉寻求的调节效应。514名工读生完成了父母控制问卷、不良同伴问卷、感觉寻求量表和毒品使用问卷。结果显示:(1)父母心理控制能正向预测工读生的毒品使用,父母行为控制能负向预测工读生的毒品使用。(2)结交不良同伴在心理控制、行为控制与工读生毒品使用的关系中起中介作用。(3)结交不良同伴的中介作用受到感觉寻求的调节。     

父母对儿童青少年媒介使用的积极干预

积极干预是指父母在孩子使用媒介前后或者使用过程中, 通过解释和讨论等互动形式对媒介内容、使用方式等提供指导。随着电子媒介在家庭中的普及, 父母如何正确引导儿童青少年的媒介使用行为受到了研究者的关注。父母对媒介使用进行积极干预对儿童青少年认知发展、社会性发展等诸多方面产生了积极作用, 例如提高儿童对媒介内容的批判能力, 有效减少暴力内容可能产生的消极影响等。影响积极干预行为的因素可归纳为两大类：家庭因素和儿童个体因素。未来研究可从完善测量方法, 探究父母干预行为与儿童青少年媒介使用之间相互影响的机制, 建构影响因素模型, 提高积极干预的有效性等角度进行深入探索。     

两种呈现速度下整字及声旁命名

问题与方法：探讨在快、慢速两种速度呈现条件下,声旁的组字频率和使用频率在整字和部件识别中的作用。结果表明,命名整字时在两种呈现条件下声旁的两类频率都表现在易化作用;命名声旁则依赖于加工时间：快速呈现刺激时声旁组字频率有抑制作用,慢速呈现刺激时声旁使用频率有易化作用。声旁命名任务中,速示条件下其组字频率作用突出,非束示条件下其使用频率更突出。呈现速度在声旁命名时与声旁两类频率有交互作用,但在数字命名时没有。     

儿童精细动作能力的发展及与其学业成绩的关系

研究了不同精细动作能力的发展、之间的内在联系及其与儿童学业成绩的关系。被试为151名4－8岁儿童以及30名本科生。精细动作能力的测查包括线条填画任务、图形临摹任务以及筷子技能测验。结果发现：（1）不同精细动作能力的发展速度从高到低依次为线条填画能力、图形临摹能力和筷子使用技能;（2）筷子使用技能与线条填画、图形临摹能力都显著相关,线条填画能力和年龄对筷子使用技能具有显著预测作用;（3）不同学业成绩儿童在各类精细动作能力上都存在显著差异。本研究说明,较基本的精细动作能力是复杂工具性技能发展的基础,同时在小学低年级阶段,儿童的精细动作能力与其学习活动之间存在密切联系。     

人类胚胎干细胞的伦理学应用

人类胚胎干细胞研究和使用面临很多问题,并且大部分已经进行了广泛的讨论,但目前仍有一些问题很少进行讨论。对这些问题的讨论将有助于更好地研究人类胚胎干细胞的使用问题,这些问题是：（1）干细胞研究与社会政策,各个国家有关的政策制定并不一致,除了禁止人的生殖性克隆的国际性公约外,国际性准则在胚胎研究的也没有提供明确的规定;（2）欧洲有些国家在相关的问题的立法一致性上存在着许多问题,有些甚至是相互预报的;（3）干细胞研究应用的预防原则的适宜性问题已引起人们的争论;（4）有利及避免浪费原则在干细胞研究中的应用。