肿瘤临床治疗中应关注肝脏

抗肿瘤细胞毒性药物有不同程度毒副作用.有些严重毒副反应是限制药物剂量或使用的直接原因.肝脏是药物代谢的主要器官,也是药物损伤的主要靶器官.随着临床肿瘤治疗关注治疗带来的副作用与关注疗效同等重要的发展,本文对抗肿瘤细胞毒性药物与肝损伤、发生机制、诊断、分型和临床治疗进展进行了阐述.     

儿童缺血性脑病的诊治策略

结合国内外文献资料,从儿童缺血性脑病的病因、临床表现、影像学特点、治疗方式及疗效等方面着手,进行分析和比较,加深医患对儿童缺血性脑病的了解,同时为该类疾病的临床诊断与治疗思路提供借鉴.     

胶囊内镜阅图技巧与哲学思维

胶囊内镜开创了内镜新纪元,为临床医生了解小肠疾病提供了有力的武器.然而,该技术进入临床时间尚短且尚未普及,很多阅图诊断问题仍然困扰着很多医生.作者试图将自己在胶囊内镜诊断中的技巧、经验、教训以哲学思维进行归纳总结,希望能为胶囊内镜的诊断技术普及、提高起到抛砖引玉的作用.     

认知诊断计算机化自适应测验的题库使用均匀性初探

项目曝光控制是认知诊断计算机化自适应测验(CD-CAT)中亟需解决的重要问题之一。采用蒙特卡洛模拟方法对CD-CAT中五种常用选题策略(随机化方法、KL信息量方法、香农熵方法、后验加权的KL信息量方法和综合后验加权和距离加权的KL信息量方法)的题库使用情况进行探讨。结果发现:四种非随机化选题策略的题库使用均匀性较差、测验重叠率高,从而导致测验安全性较差;香农熵方法的判准率总是最高。今后可以将传统CAT中的项目曝光控制技术融入到CD-CAT选题策略中。     

英语阅读问题解决的认知诊断

本研究尝试将认知诊断技术应用于中学生英语阅读问题解决(ERPS),以实现对中学生英语阅读问题解决的认知诊断,探讨中学生英语阅读问题解决的认知发展特点及其所存在的问题,为中学生的相关认知发展和知识获取服务。研究发现:(1)基于文本表征和反应决策两个加工过程中的七个认知属性是影响中学生ERPS的主要认知成分(R2=0.792);(2)中学生对于文本表征加工过程所涉及的属性的掌握情况优于反应决策加工过程所涉及的属性,学生所面临的主要困主要难于在反应决策加工阶段;(3)对不同属性掌握情况上存在显著的学校类型差异。(4)学生认知掌握状态的类型主要集中在15种(占73%),最多的三种为(1111011)、(1111110)和(1111101)(占34%)。总体来说,学生的属性掌握还是比较好的。相对地,对推理、信息匹配和正确选项的加工水平三个属性掌握较差,应引起重视。     

HO-DINA模型的MCMC参数估计及模型性能研究

认知诊断目前在国内外越来越受到重视,而要真正实现认知诊断,需借助一定的计量学模型即认知诊断模型。国际上,目前已开发近60种认知诊断模型,不同模型又各具特点。本研究重点分析国外研究较成熟的模型--HO-DINA/DINA模型,具体探讨该模型参数估计的实现及模型性能,采用Monte Carlo模拟方法进行,研究发现：(1)本研究对项目参数、属性参数和被试参数估计返真性较好、稳健性较强、HO-DINA模型具有较高的判断率,MCMC算法可行;（2）诊断的属性个数越多,诊断的模式正确率越低,建议实际使用该模型时,诊断的属性个数不宜超过7个;（3）用于诊断的项目数越多,诊断的模式正确率越高,在实际工作中,若要保证有80%以上的模式判准率,则4个属性的至少需20题,5个、6个和7个属性的至少需要40题,8个属性至少需60题。实际运用者应根据实际情况考虑适当的项目数及属性数。     

一种多策略认知诊断方法:MSCD方法的开发

当前国内外开发的认知诊断模型基本上只能处理单策略的测验情景,并假设所有被试均采用同一种加工策略/解题策略,从而忽视了加工策略的多样性及差异性.本研究根据de la Torre和Douglas (2008)采用多个Q矩阵来表征多个加工策略的思想,并结合使用丁树良等(2009)修正的Q矩阵理论及孙佳楠,张淑梅、辛涛和包珏(2011)的广义距离判别法,开发了一种新的多策略认知诊断方法——MSCD方法.Monte Carlo模拟研究结果表明:在单策略测验情景下,传统的单策略认知诊断方法与采用MSCD方法的诊断正确率均比较理想,且差异不大;但在多策略测验情景时,传统的单策略认知诊断方法诊断正确率较低,而MSCD方法的诊断正确率却仍较理想;当加工策略增至5种时,MSCD方法仍有较高的边际判准率、模式判准率以及加工策略判准率.研究表明MSCD方法基本合理、可行.这为实现对加工策略的诊断提供了方法学支持,有利于拓展认知诊断在实际中的应用.     

纤维乳管镜的漏诊问题及其应对策略

虽然纤维乳管镜在病理性乳头溢液诊断中的临床应用已超过20年,但对于其临床价值仍存在争议,焦点之一为漏诊问题.通过文献复习,发现漏诊问题与乳管系统解剖的复杂性、乳管镜自身性能的限制、导管内癌的起源特点以及检查者的经验与操作技巧等多方面原因有关,目前尚难以完全避免. 针对上述原因采取相应措施,则可能有助于降低漏诊率,推动乳管镜技术的进一步应用.     

内侧前额叶皮质—— “自我”的神经基础

自我神经基础的探讨常基于自我相关加工的研究, 涉及皮质中线结构各个脑区甚至全脑协同作用。内侧前额叶皮质及其次成分在自我相关加工中发挥重要作用：腹内侧前额叶皮质较多支持默认模式下的自我加工、自我信息的觉察和“在线”自我加工, 背内侧前额叶皮质主要参与有意识的自我参照加工、自我信息的评价和“主导的”自我加工。在自我-他人表征中, 自我-他人表征的情感性、认知性和文化性因素均调节内侧前额叶皮质及次成分的活动。未来在动态的时间和人际背景中解析自我加工的神经机制是重要的研究方向。     

波普尔、验前概率和归纳推理

针对波普尔关于归纳概率的0值理论,本文首先论证在为归纳概率所提供的理论中,积空间上独立性测度并无优先地位。同时表明如果强调某种测度作为先验的原则,这与波普尔可错主义的立场是冲突的,而主观贝叶斯主义却是与可错主义立场相容的。然后,论证概率并非等同于置信度,与演绎逻辑的形式类比表明,主观概率(除了概率演算的限制外)并非需要确定的指派规则,这一点是合理的。因此,归纳逻辑应该提供的只是如何从初始的分布达及后验分布的规则。