从大肠癌诊疗看医学整合

过去的几十年里,在全世界范围内关于大肠癌的预防和治疗在不断地综合发展,如今治疗结直肠癌的方式不仅仅局限于外科的手术切除治疗.结直肠癌已经成为了一种需要应用预防、内科、外科和姑息治疗相结合的方式进行治疗的疾病.因此,通过多学科途径进行大肠癌的预防和治疗非常必要.在很大程度上,目前应用的诊治技术正在逐步应用于大肠癌的早期诊断和个体化治疗,这将是医学不可避免的发展趋势.     

关于规范超声影像技术诊断结论的思考

为了提高超声诊断技术的临床价值,对目前超声诊断的地位、诊断结论中存在的不规范问题、如何进行规范和改进等进行分析,提出自己的观点和体会,为今后更进一步规范超声诊断的结论提供参考.     

关于甲状腺结节处理的一些思考

人群中甲状腺结节发病率很高,多数均为良性病变,但需要结合病史、临床症状、体征、甲状腺功能检查、超声及甲状腺细针抽吸细胞学(FNAC)检查,以排除恶性肿瘤.针对无恶性征象的甲状腺结节患者可以定期随访,必要时行外科手术治疗.     

影像诊断中的系统辩证思路

本文根据影像诊断逻辑学原理,探讨影像诊断思路.影像诊断思路可分为两个层面的思维和四个相应阶段.两个层面的思维是对象思维和元思维.四个阶段是影像观察理解、异常影像解析、疾病假说构建、影像诊断验证.这一过程我们称为影像诊断的二层四阶段系统辩证思路.     

成人和婴儿麻疹临床特点和治疗

麻疹是一种急性呼吸道传染病,常见于6月～5岁儿童。近年来婴儿和成人麻疹患者在总患者数中所占比率表现出上升的趋势,容易造成误诊、漏诊。作为临床工作者,我们认为临床医生应充分认识到麻疹发病人群及年龄的改变,在临床工作中减少误诊,并为患者提供及时有效的治疗,对高危人群的有计划干预对于减低成人麻疹发病率有着重要作用。本文针对婴儿和成人麻疹的诊断和治疗进行了综述,试图提供参考。     

糖尿病"达标"教育对控制2型糖尿病的影响

为评价"达标"教育对新诊断2型糖尿病(T2DM)监测及控制水平的影响,选取新诊断T2DM患者90例,随机分为两组,实验组进行"控制目标"认知教育,对照组不进行.治疗6个月后,比较两组控制水平.结果实验组与对照组相比,血糖、血压、体重监测及主动拜访专业医生的频次显著为高,血糖、血压、胆固醇控制显著为好.提示对新诊T2DM患者进行"达标"教育可提高DM监测频次及控制水平.     

医学影像诊断报告的双重属性——现状与对策

医学影像诊断报告是重要的医疗文书,在临床诊治过程中发挥重要作用.影像报告具有客观性和主观性的双重属性.一方面,报告需要客观描述影像所见,真实地记录病变特点,而另一方面,报告中又包含根据图像做出的主观评价.如何努力化解两方面要求带来的冲突,是摆在影像医生面前需要解决的问题.     

儿童反应性依恋障碍：病源、诊断与干预

反应性依恋障碍是一种儿童社会心理障碍, 不仅存在于福利院儿童中, 还存在于一般家庭儿童中, 其病因可能与个体早期的依恋关系、基因遗传和认知加工能力有关。反应性依恋障碍的诊断依据主要有DSM-Ⅳ、DSM-5和RDC-PA, 标准评估包是其目前主要的评估工具, 但目前对反应性依恋障碍的干预还处于探索阶段。未来的研究可尝试在反应性依恋障碍的本土化研究, 诊断评估、脑神经机制及综合化治疗干预方面深入展开。     

多项选择题认知诊断潜能的最大化

多项选择题是认知诊断中常用的测验项目形式, 其正确答案选项和经过特殊编制的干扰项都能提供诊断信息。为了提取干扰项的信息, 需要采用不同于传统认知诊断模型的心理计量模型。分类介绍能使干扰项提供诊断信息的多项选择题编制方法, 分析这类多项选择题的认知诊断模型, 认为未来应加强干扰项编制方法和能提取干扰项信息的认知诊断模型的选择和开发等方面的研究。     

变长CD-CAT中的曝光控制与终止规则

本研究借鉴传统计算机化自适应测验的思想, 并结合认知诊断的特点, 在认知诊断框架下提出了4种变长CD-CAT的终止规则, 分别是属性标准误法(SEA)、邻近后验概率之差法(DAPP)、二等分法(HA)以及混合法(HM)。在未控制曝光和采用不同曝光控制条件下, 与HSU法及KL法进行了比较。研究结果表明：(1) 终止条件越严格, 平均测验长度越长, 按测验长度最大值终止的测验百分比越大, 模式判准率越高。(2) 当未加入曝光控制时, 4种新的终止规则均有较好表现, 与HSU法十分接近。随着最大后验概率预设值的增加或e的减小, 模式判准率呈上升趋势, 平均测验长度逐渐增加, 但在题库使用率方面均较差。(3) 当加入项目曝光控制时, 6种变长终止规则下的题库使用率有了极大的提升, 仍能保持较高的模式判准率, 并且不同的曝光控制方法对终止规则的影响是不同的。其中, 相对标准终止规则极易受到曝光控制方法的影响。(4) 综合来看, SEA、HM以及HA法在各项指标上的表现与HSU法基本一致, 其次为KL法和DAPP法。