诊断的相对性

医学认识是人类对自身的一种认识,是人类认识的特点能反映人的能动性和创造性的类型。任何精密的机器也未达到人体结构的精密程序。任何机器的功能也没有包括思维功能在内的人体功能复杂。机器可以停止工作,然后拆开各部件,一件件地检查损坏部位。人的生命不能停止,只能在生命运转的同时进行人体检查。这就决定了疾病诊断学到目前为止仍是人类思维活动中最富经验性、最具有创造性,也最具有相对性。     

776例误诊（治）原因个案统计分析

７７６例误诊（治）原因个案统计分析杜治政广州中山医科大学主办的《新医学》杂志,从１９８３年第６期开始开辟“临床常见诊疗错误汇编”专栏,每期分析６、７个病例（有时达１０多个）,分别就其误诊（治）的原因作出具体分析,至今从未间断。本组７７６例误诊（治）原...     

诊断技术进展与过度诊断问题

近２０年来新诊断技术的广泛应用,使整个医学产生了革命性的进展。超声、纤维内窥镜、Ｘ线、ＣＴ、核磁共振显像能显示人体各部分的解剖细节。酶联免疫法、放射免疫法、多聚酶链反应等能测定体内数以百计的内分泌激素、抗原、抗体和代谢产物。核医学显像以是解剖与功能相结合的方法。新技术为认识疾病发生机制和改进治疗方法提供了大量有用的信息,也给临床思维和医疗带来了新问题。在许多国家,包括我国,诊断新技术的应用是医疗费     

多值评分CD-CAT的选题策略研究

认知诊断计算机化自适应测验（Cognitive diagnosis computerized adaptive testing, CD-CAT）为心理和教育评估测验的发展提供了新的视角。目前,关于CD-CAT的研究主要是基于二值评分的模型展开,但是,在实际应用领域,存在很多多值评分数据。高效的选题方法是CD-CAT程序成功的核心要素,本研究提出了两种新的多值评分CD-CAT(polytomous CDCAT, PCD-CAT)的选题方法,期望后验方差（expected posterior variance, EPV）和最大期望距离（maximum expected distance,MED）。通过模拟实验比较了EPV和MED在PCD-CAT的效果。实验结果表明,与传统的选题方法相比,EPV和MED具有更高的测验精度和测验效率。最后,通过一个PISA数据分析检验了PCD-CAT在实际应用中的效果及其优势。     

纵向汉明距离判别法：对潜在属性的发展追踪

研究通过在纵向诊断数据分析中引入计算简单、耗时少的汉明距离判别法(HDD),提出了纵向HDD (Long-HDD)。与HDD相比,Long-HDD额外使用汉明距离刻画个体在相邻时间点上对属性掌握的相依性,以利用前一时间点信息提高当前时间点的分类准确性。三个模拟研究的结果主要表明：在分析纵向诊断数据时,与参数化模型相比,Long-HDD的分类准确性几乎不受样本量影响,在样本量较小时表现更优;且其计算耗时更少,更有利于提供及时性诊断反馈。实证研究结果表明Long-HDD可用于分析实践测评数据,且其追踪诊断结果与参数化模型的存在一致性。     

第五届全国临床误诊学术研讨会纪要

由中华医学会心身医学分会、医学与哲学杂志社联合主办的“第五届全国临床误诊学术研讨会”于 2 0 0 0年 6月 2 1日～ 2 3日在四川省成都市召开。本次会议共收到学术论文 2 13篇 ,入选大会交流论文10 5篇。本刊编委、华西医科大学蓝礼吉副教授做了“临床思维与临床误诊误治”的专题报告 ,华西医科大学附属第一医院副院长欧阳钦教授、董碧蓉教授分别做了“避免临床误诊的关键”和“循证医学与误诊误治”的专题报告。与会代表结合 3位教授的报告展开了热烈地讨论。1　临床思维与误诊误治蓝礼吉副教授首先介绍了误诊学的概况 ,指出临床诊治失误…     

基于基尼指数的双目标CD-CAT选题策略

双目标CD-CAT的测验结果既可用于形成性评估也可用于终结性评估。基尼指数可度量随机变量的不确定性程度, 值越小则随机变量的不确定程度越低。本文用基尼指数度量被试知识状态类别以及能力估计置信区间后验概率的变化, 提出基于基尼指数的选题策略。Monte Carlo实验表明与已有的选题策略相比, 新策略的知识状态分类精度和能力估计精度都较高, 同时能有效兼顾题库利用均匀性, 并能快速实时响应, 且受认知诊断模型和被试知识状态分布的影响较小, 可用于实际测验中含多种认知诊断模型的混合题库。     

转型期初中生心理健康与父母养育方式的研究

本研究采用《心理健康诊断量表》和《父母养育方式问卷》对196名初中生进行测量,探讨初中生心理健康与父母养育方式的影响因素及其相互之间的关系。结果表明,初中生的心理健康问题的检出率依次是自责倾向、恐怖倾向、冲动倾向和对人焦虑;性别因素只在心理健康的学习焦虑、养育方式上的父亲的惩罚、严厉、母亲的过干涉、过保护、父母的拒绝、否认等因素上表现出了显著差异;独生子女与非独生子女子女比较,在恐怖倾向以及惩罚、严厉的养育方式上存在显著差异;父母的文化程度、职业状况、离异、下岗等因素,只有母亲的职业状况因素对心理健康构成了影响;父母消极的教养方式将使学生的焦虑增加,母亲积极的教养方式将使学生的焦虑减少。     

急诊医生的辩证系统思维

急诊的一切工作都突出一个“急”字 ,急症医生在面对复杂纷繁的疾病 ,必须在最短的时间内作出较正确的诊断和及时合理的治疗。这就要求急诊医生除了要有高度的责任心、广博的专业知识、熟练的专业技能和丰富的临床经验外 ,还要自觉运用科学的思维方法。目前相当一部分急诊科医生的临床思维主要停留在感性认识和自身经验总结上 ,不大注意理性认识和思维方法 ,思维上的主观性、片面性、习惯性、表面性、静止性时有表现 ,因此难免出现认识偏差 ,导致误诊误治、漏诊和漏治[1～ 3] 。本文探讨急诊工作中如何应用辩证系统思维方法指导诊断与治疗。…