循证医学的认识论探究

循证医学的兴起被认为是医学界重要的现代化运动,其哲学基础却一直倍受质疑。回顾了循证医学概念的发展和基本假设,整理了从认识论视角质疑循证医学的若干观点,着重介绍循证医学倡导者对循证医学认识论的基本看法,包括证据和知识的关系,观察到的、可观察的和不可观察的事实间的关系,正确地进行观察,指出循证医学不是全新的医学证据产生与运用理论,而是对多种科学推理规则的综合运用。循证医学是应客观需要而产生,因争议而不断自我完善,实现其迅速发展。     

随感四则北大核心

情绪饥饿 生活中人们对于缺乏食物的饥饿,只要及时进食便可解除;而人们对于另一种比肉体饥饿更令人难受的心灵空虚、百无聊赖、精神不振的亚健康状态,却难以摆脱。这也是一种饥饿,当代医学专家称之为“情绪饥饿”。 解决“情绪饥饿”,专家建议要用精神营养品去补充。因为人不单纯是一个血肉之躯,而是有灵的活人。针对这种饥饿,圣经说:“人饥饿非因无饼,干渴非因无水。     

整合模型还是占优启发式模型? 从齐当别模型视角进行的检验

实验从齐当别模型的视角,通过对决策过程反应时的考察分别对以累积预期理论(cumulative prospect theory)为代表的整合模型和启发式模型家族的重要成员--占优启发式模型(priority heuristic)--进行检验。结果表明,决策过程反应时并未随着占优启发式模型所假定的决策步骤的增加而变慢;也未随着选项之间整体值差值的变大而变快;模糊决策过程的反应时反而快于风险决策过程的反应时。无论是以累积预期理论为代表的整合模型还是占优启发式模型均不能满意地描述和解释人们的实际决策过程,而齐当别模型则能解释大部分实验结果。文章建议多角度、多指标探讨人们的决策过程,检验、修改、完善,以及建立新的启发式模型或决策过程模型(process model),以增进对人们如何进行风险决策的理解。     

图形型归纳推理的神经机制:一项fMRI研究

利用fMRI脑成像技术探讨图形型归纳推理的神经机制。设计了一种由图形形状和条纹方向描述的简单几何图形组成的归纳推理任务,这种图形型任务与以往研究中常用的语句型归纳推理任务是同质的。根据两个图形共享特征数量的不同设计了两种实验任务:共享两个特征(2T)和共享一个特征(1T),以休息基线(Rest)作为控制任务。2T和1T任务均为归纳推理任务,但2T任务包含知觉特征整合成分,而1T任务不包括。结果发现:与控制任务相比,归纳推理任务在前额区(BA6、9、11、46、47)、尾状核、壳核和丘脑等脑区有显著激活,反映了"前额皮层-纹状体-丘脑"通路在图形型归纳推理中的重要作用;图形型归纳推理中的知觉信息整合与右侧额下回(BA47)、双侧尾状核头部、壳核等脑区有关。     

萨顿的新人文主义及其意义

萨顿提出的新人文主义观,分析批判了科学与人文的分裂对立,指出科学人性化是科学与人文融合的方法,其人性化的科学现有利于我们今天深度解读、审视医学的人性化,张扬价值理性,在实践中克服目前医学异化的倾向,开掘医学和人文融合的路径,实现医学人性化的真正回归。     

从医学话语看乙肝病毒携带者的污名

我国存在西医和中医两种知识话语体系,西医占据主导地位是乙肝病毒携带者污名形成的前提条件,民众持有的"乙肝病毒传播方式"的错误知识是污名建构形成的主要原因,传播正确的医学知识去掉萦绕在携带者身上的污名是根除乙肝病毒携带者遭受歧视的关键.     

发展性阅读障碍视听时间整合缺陷可能的机制：视听时间再校准能力受损

发展性阅读障碍的本质一直是研究者争论的焦点。大量研究发现,阅读障碍者具有视听时间整合缺陷。然而,这些研究仅考察了阅读障碍者视听时间整合加工的整体表现,也就是平均水平的表现,却对整合加工的变化过程缺乏探讨。视听时间再校准反映了视听时间整合的动态加工过程,对内部时间表征与感觉输入之间差异的再校准困难则会导致多感觉整合受损,而阅读障碍者的再校准相关能力存在缺陷。因此,视听时间再校准能力受损可能是发展性阅读障碍视听时间整合缺陷的根本原因。未来的研究需要进一步考察发展性阅读障碍者视听时间再校准能力的具体表现,以及这些表现背后的认知神经机制。     

比利时医学研究生导师制度的特点

随着我国医学研究生教育规模的扩大,研究生的培养质量问题备受关注.在研究生培养体系中,导师制度及导师队伍建设发挥着举足轻重的作用.比利时的医学研究生教育使用"导师小组负责制",导师队伍结构科学合理,学术水平高,并具有管理自主性强、国际化和企业化的特点.这些特色可为我国医学研究生教育改革提供借鉴和参考.     

转化医学模式对临床医学八年制教学改革的启示

近年来我国部分重点医学院校陆续推出精英教育培养模式,以八年制医学生的培养为代表.临床医学八年制的培养更需要基础医学与临床医学之间相互整合,是完善“八年一贯,本博融通”培养模式的关键.转化医学的出现,为消除基础与临床的屏障,提高八年制医学生基础医学研究水平,加强临床思维培养提供了新的平台和途径.     

用达尔文医学的观点看待近视眼的发生和治疗

从近视眼的进化史来看,伴随人类生活方式的改变,眼睛对近距离信息摄取的需求膨胀是近视眼形成的终因.在漫长的人类历史中,近视眼获得的每一种益处,都伴随着相应的代价.而达尔文医学关于生物进化的不完美性决定了近视眼的进化适应和代价将长期共存.因此,从治疗模式来看,应该摒弃达尔文医学固有的消极性而考虑生物的整体性和生态性.近视眼的中医和基因治疗正是避免了达尔文医学治疗模式的理论消极性,而且融入了其有关生物进化、遗传与环境统一的部分理念,可能成为近视眼治疗的候选策略.