血栓形成及抗凝药物在临床应用中的思考

血栓栓塞性疾病对人类的健康已构成了极大的危害.在临床工作中应深入了解血栓形成以及凝血机制的新概念,了解传统抗凝药物的特点、以及凝血因子靶点Ⅹa、Ⅱa等特异性抑制为基础的新型抗凝药物的研发进展,合理使用抗凝药物,提高对血栓栓塞性疾病的诊治水平.     

传统药物治疗认识误区几点浅析

药物是治疗疾病的物质基础,传统药物治疗认识中的许多误区影响人们对疾病的合理治疗.积极宣传药物治疗新理念,普及现代药学知识和理论,提高广大人民群众对药物治疗的认识水平,是避免出现药物治疗认识误区的主要手段.应加强宣传力度,带领群众走出误区,促进合理用药.     

ICU医院获得性MRSA感染的防治

近年来耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染发生率和病死率明显升高.早期检出MRSA带菌者并及时干预可降低患者病死率,缩短住院时间;加强病室、医务人员及患者的管理可预防MRSA感染的流行及爆发;规范应用抗菌药物,掌握万古霉素以及其他抗菌药物对MRSA治疗的作用,对防治ICU内医院获得性MRSA感染具有重要意义.     

利用药物包装制售假药的侵权责任

在利用药物包装制售假药致人损害案件中,医院清洁人员与制售假药者构成共同侵权行为,应当承担共同侵权责任.医院未尽到相应监管职责,与制售假药者构成二人以上无意思联络的按份侵权责任,应当承担相应的补充责任.同时,为了加强对受害人的救济,建议采取社会保险以及救助基金机制,补充侵权责任法的不足.     

应用分子靶向治疗的时机选择

分子靶向药物的出现显示出肿瘤治疗传统模式的重要进展。与传统放疗、化疗相比,分子靶向治疗因其特异性高、不良反应轻微,在恶性肿瘤个体化治疗中扮演重要角色。十五年来,分子靶向药物的出现,给肿瘤的治疗模式带来重大改变,也给临床医生带来新的挑战。准确把握分子靶向药物应用时机,获得最大临床效果,已成为肿瘤治疗领域关注热点。本文就非小细胞肺癌、消化系统肿瘤、乳腺癌、肾癌治疗中分子靶向药物如何选择应用时机进行阐述。     

药物治疗的风险及其处理

造成药物治疗风险的因素包括药物因素、病情因素、患者因素、用药因素及管理因素等。通过对药物进行严格监管,对医药从业人员加强培训和教育,对民众开展科普教学和用药指导,可以降低药物治疗的风险。风险事件主要表现为用药差错、药物不良反应或药物治疗无效。在药物治疗中,首先必须时刻警惕和及时发现风险;其次需要全面评估风险,还要对疾病风险和药物治疗风险进行比较。应尽可能避免药物治疗的风险,对于必须承受的风险,需采取相应措施,减少风险事件发生的概率和严重程度。如果存在较大风险,务必同时设计处理风险事件的预案,并与患者及其家属保持良好的交流和沟通。     

大剂量抗坏血酸静脉滴注治疗恶性肿瘤的进展

尽管30年前鲍林与卡梅伦曾经用静脉注射+口服大剂量维生素C(10克/天)治疗肿瘤患者,并验证抗坏血酸的抗癌功效,但梅约医疗中心的口服双盲试验否定了他们的结论.沉寂30年后,鲍林的继承者瑞欧丹通过不懈的努力用科学实验和医疗实践证明,通过静脉滴注大剂量抗坏血酸,令其在血浆达到一定浓度,可以杀死多种癌细胞,从而作为化疗药物可以有效治疗恶性肿瘤.30年来的临床实践现已总结为“瑞欧丹规程”.近年来,他们的成就受到美国主流医学和媒体的高度重视.与一般化疗药物相比,该法的好处是基本没有副作用,延长生存期,提高存活质量(QOF).这是一项重大科学发现和成就.该疗法的确立意义重大,将推动癌的治疗及预防,乃至其他疾病如冠心病、感染性疾病及炎症的治疗及预防,提高人类健康水平.     

重庆实施基本药物制度对合理用药的影响研究

采用文献与实证研究相结合的研究方法,以重庆的15个基本药物制度试点区为样本进行调查,发现其制度的实施促进了合理用药的安全性、经济性、公平性,但也存在基本药物品种偏少、采购价偏高和配送不及时等问题.为此提出适当增补、合理定价以及保障配送等对策建议,以完善制度建设,促进合理用药水平的提高.     

广泛性焦虑障碍的治疗进展

广泛性焦虑障碍心理治疗、药物治疗均可选择.心理治疗主要是CBT.药物治疗主要是抗抑郁药物,SSRI、SNRI是一线选择,NICE推荐舍曲林作为初始治疗药物.对于难治性的患者,可以试用第二代抗精神病药物,如喹硫平.如果药物治疗有效,最佳治疗时间为一年.     

药物基因组学——量体裁衣的治疗学

许多专家预测 ,遗传学将是下一次医学革命爆发的重要领域。的确 ,人类基因组计划 ,这一试图揭示人类全部ＤＮＡ序列的庞大计划 ,已经逐步开始对未来的临床诊断和治疗学的探索产生积极的意义[1] 。人们了解到基因医学的研究能使人们更好地预防疾病 ,并通过基因治疗或应用特异性的药物弥补潜在的遗传缺陷。近年来 ,随着一门崭新学科———药物基因组学的出现 ,基因学研究的另一医学意义展现在了我们面前 ,即根据个体的基因学特点 ,量体裁衣 ,合理选择药物的种类和剂量 ,可以产生更高效低毒的治疗效果 ,这一课题的研究将具有更大的临床价值和社…