癫痫诊治中医患同盟建立的实践与策略

癫痫治疗目前仍以长期科学规范的药物治疗为主,为保证医生的治疗计划得到贯彻,在诊治中努力寻求医患同盟的建立尤为重要,让患者清楚地认识到医生对他的关注,认识到医生治疗的计划性、和具有应对各种情况的措施方法和能力,是寻求患方合作的基本条件。本文就医生首诊中的任务、人文关怀的重要性、如何共同进行药物选择、副反应规避、家属不良治疗心态纠正等问题进行探讨。     

冠心病患者药物支架的合理应用

药物支架的出现使冠脉成形术产生了质的飞跃,合理地应用药物支架将对患者带来福音。但是药物支架同样有中、晚期血栓形成,再狭窄等弊病。介入医生应从药物支架的适应证、禁忌证,支架操作的技术层面及中国国情,价/效比几个方面详细考虑应用药物支架的得失,遵循指南的建议,使患者获益并保证手术安全是最基本的要求。     

关注降压药物的选择，促使更有效的降压达标

我国成人高血压患病率高达18.8%,全国有高血压患者约1.6亿。合理的药物治疗是降压达标的主要措施,如何进行正确选择成为摆在我们面前的难题。目前,降压药物主要包括利尿剂、β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙拮抗剂和α受体阻断剂6类。因降压治疗的收益主要来自于降压本身,为了提高降压达标率及高血压患者的用药依从性,目前多主张低剂量联合治疗。     

抗菌药物合理应用的宏观和微观问题

抗菌药物不合理应用现象长期得不到纠正,细菌耐药稳步攀升,正引起医学界、社会和政府的高度关注。本文就宏观上的抗菌药物使用政策与微观上的临床用药两方面存在的问题进行探讨。介绍了国际上关于抗菌药物政策的研究以及抗菌药物合理使用的新观点（尽早开始经验性治疗、“降阶梯”治疗策略、运用抗菌药物PK／PD原理指导临床用药、短程治疗）。主张调整宏观抗生素策略,去除该政策单纯、片面限制使用和应用药敏实验结果指导临床用药绝对化的做法。吸纳国际上的新成果,强化监管力度,更多采用教育和技术手段。     

关于药物临床试验伦理问题的思考

医学伦理学是伴随着科学技术的发展而产生的事物,药物临床试验在促进人类健康事业发展的同时,也涉及到与之相驳的伦理学问题,运用哲学的矛盾原理,浅析药物临床试验与医学伦理之间存在的矛盾及矛盾的两面性,以求解决目前药物临床试验中遇到的困难和问题.     

关注降压药物的选择,促使更有效的降压达标

我国成人高血压患病率高达18.8%,全国有高血压患者约1.6亿.合理的药物治疗是降压达标的主要措施,如何进行正确选择成为摆在我们面前的难题.目前,降压药物主要包括利尿剂、β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙拮抗剂和α受体阻断剂6类.因降压治疗的收益主要来自于降压本身,为了提高降压达标率及高血压患者的用药依从性,目前多主张低剂量联合治疗.     

浅论癌症的磁导向药物治疗

浅论癌症的磁导向药物治疗空军兰州医院（７３００７０）郑根建,周岚一、传统化疗及其缺陷随着分子生物学和药理学的发展,已产生了不少有效的化疗药物。自４０年代始,具细胞毒性的化疗药物已开始广泛应用于肿瘤的化疗中。虽然抗肿瘤药物来源于许多不同的化学物质且作用...     

应用分子靶向治疗的时机选择

分子靶向药物的出现显示出肿瘤治疗传统模式的重要进展。与传统放疗、化疗相比,分子靶向治疗因其特异性高、不良反应轻微,在恶性肿瘤个体化治疗中扮演重要角色。十五年来,分子靶向药物的出现,给肿瘤的治疗模式带来重大改变,也给临床医生带来新的挑战。准确把握分子靶向药物应用时机,获得最大临床效果,已成为肿瘤治疗领域关注热点。本文就非小细胞肺癌、消化系统肿瘤、乳腺癌、肾癌治疗中分子靶向药物如何选择应用时机进行阐述。     

AMAs及其靶抗原在原发性胆汁性肝硬化发病中的作用

原发性胆汁性肝硬化（PBC）是一种以慢性进行性胆汁淤积为特点的自身免疫性肝病,血清中抗线粒体抗体（AMAs）,尤其AMA-M2升高是该病的特异性表现.AMAs在PBC发病过程中的作用是研究重点之一.丙酮酸脱氢酶复合物（PDC）的E2亚单位（PDC-E2）是AMAs的主要抗原.诱发AMAs靶抗原暴露和打破免疫耐受的主要诱因是感染及化学因素.后者或与靶抗原交叉反应,或通过对靶抗原的化学修饰,或是使凋亡后抗原的清除发生障碍,从而促进AMAs的产生.针对PDC-E2的细胞免疫主要参与PBC的发病.AMAs在PBC发病中的作用存在争议,更多研究认为其不参与PBC的发病.     

药物治疗的风险及其处理

造成药物治疗风险的因素包括药物因素、病情因素、患者因素、用药因素及管理因素等。通过对药物进行严格监管,对医药从业人员加强培训和教育,对民众开展科普教学和用药指导,可以降低药物治疗的风险。风险事件主要表现为用药差错、药物不良反应或药物治疗无效。在药物治疗中,首先必须时刻警惕和及时发现风险;其次需要全面评估风险,还要对疾病风险和药物治疗风险进行比较。应尽可能避免药物治疗的风险,对于必须承受的风险,需采取相应措施,减少风险事件发生的概率和严重程度。如果存在较大风险,务必同时设计处理风险事件的预案,并与患者及其家属保持良好的交流和沟通。