肿瘤治疗模式的发展与展望

一、肿瘤是局部病变——手术切除治疗 2400多年前Hippocrates描述了多种形式的肿瘤,并从此定名为“癌症”(Carcinoma)。之后数百年对该病的认识几无发展。公元2世纪后,学者Galen把肿瘤描述为一种全身性疾病。并认为其发生与过多的“黑胆汁”(Black bile)有关。因而无法用手术解决问题,当时也没有其它方法能治     

对坚持应用他汀类药物治疗的糖尿病患者决策优化

他汀类药物足2型糖尿病患者的治疗汁划的重要组成部分。但是，患者往往不按规定的要求服用，经常减少常规用量或者完全停止服用药物。这种不理想的坚持服用可能会减少他汀类药物开始服用的受益程度。为了评价他汀类药物坚持服用的2型糖尿病患者的最佳时机的影响，     

港澳台海外教会新闻

·日本教会人士呼吁国民悔改道歉,希望中、日、韩教会圣徒们更加彼此相爱近来,日本领导人参拜靖国神社、否认侵略历史,国家右倾主义上涨,军国主义抬头,使日本与亚洲临国关系日益紧张。作为负责调节侵略受害者家庭与日本关系的日本慈善团体“Agape”国际代表Keiko Holmes,此时在横滨大地教会以“和解”为题做了讲话。Keiko说：“日本曾向周边临国犯过滔天大罪,现在政府又美化侵略历史,领导人屡次参拜靖国神社。令人心痛的是,很多日本人对此并不知晓,也漠不关心。作为一名基督徒,我深深向神悔改,也向日本周边国家的人民致以深深的歉意。希望日本人能够悔改自己的罪,向受害者及其家属道歉并与他们和解。”Keiko Holmes曾在日、英两国就战俘交换问题上作出巨大贡献,并因此得到英国女王伊莉莎白二世颁发的OBE(Order of the British Empire)四等勋章。接着,Agape日本分部代表,小菅启子说,“只有通过真     

人格、社会支持和非理性信念对男性戒毒劳教人员药物渴求的影响

对273名男性戒毒劳教人员进行测量,探讨了人格、非理性信念、社会支持3因素对戒毒者药物渴求的影响,并对戒毒劳教人员的药物渴求作了初步预测。结果表明:(1)戒毒劳教人员的人格和非理性信念得分均高于普通人,社会支持得分均低于普通人;(2)对吸毒行为持有的效果期待和自贬依毒的非理性信念,精神质的人格特征以及主观社会支持感对戒毒劳教人员的毒品渴求感存在正向预测作用,解释力为61.9%;(3)结构模型分析发现,人格不能直接影响药物渴求,社会支持和非理性信念对人格起到完全的中介作用,人格、社会支持和非理性信念3因素共同解释男性戒毒劳教人员药物渴求85%的变异。     

阿司匹林在高血压治疗中的应用与意义

高血压,即使是经过了治疗,仍较正常人有较高的心血管并发症的发生。高血压有关的并发症对患者的生活质量及预后有较大的影响。其首要死亡原因是缺血性事件。阿司匹林是经过大量安慰剂对照、随机临床试验证实、可降低首次心肌梗死及缺血性脑卒中危险的抗血小板药物。近年来有关阿司匹林在防治缺血性心血管病方面的循证医学证据逐渐增多,国内及国际的心血管病防治指南均推荐应用阿司匹林。随着卒中预防领域内几项关键性的临床试验（ESPRIT、CHARISMA及WHS）的公布,美国心脏协会／美国卒中协会写作委员会对2006版指南的内容进行了更新。本文结合新的临床试验的证据,对阿司匹林在高血压治疗中的意义进行了分析,以期能更适当地应用阿司匹林,减少与高血压有关的缺血事件,提高人口的生存质量及寿命。     

甲状腺结节的评估

甲状腺结节(TN)是很常见的疾患,在成人中触诊可查出5%,但超声检查则可高达50%,TN的评估重要性在于对恶性结节需及时外科手术治疗,对大多数的良性结节则采取更为保守的治疗方法.近年对TN的诊断方法有许多进展,其中超声检查是第一线方法,超声检查TN如有以下特征时要考虑恶性的可能:(1)边缘不整;(2)形状不规则;(3)实体回声结构;(4)低回声;(5)晕轮消失;(6)微钙化;(7)结节内血流.而细针穿刺抽吸细胞学活栓在诊断TN时是最准确和直接的方法.其他有实验室检查(TSH、Tg测定),CT、MRI和PET-CT等.在TN的原发疾病中,良性多结节腺肿最为多见,占60%左右;甲状腺癌的发生率为5%～15%,这需看其年龄、性别、放射线病史、家族史等因素而定,慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺囊肿、Graves病和高功能结节等则比较少见.     

不同药物相关线索反应下感觉-运动脑区的激活及作用

药物相关线索反应不仅表现在心理渴求, 也表现在强迫性用药行为上。相关线索下, 除包括奖赏环路在内的边缘系统被激活外, 感觉-运动脑区也被激活, 引发自动化动作图式的表达, 这对相关线索反应及复吸行为具有特殊的意义。是否所有相关线索都会激活感觉-运动脑区, 目前, 还不清楚, 而这对临床治疗具有重要意义。本研究采用磁共振扫描, 生理测试等方法探索了不同类型相关线索下, 海洛因成瘾戒断者的大脑激活状况, 试图了解他们在不同线索刺激下的大脑反应。采用组内实验设计, 测量29名海洛因成瘾者相关线索反应下的血氧水平。结果发现, 相比对照线索, 所有药物相关线索, 包括药物、用药工具、用药动作线索都更多激活扣带回、海马、舌回、梭回等与奖赏机制相关的脑区; 而不同类型的药物相关线索之间的比较则显示, 用药工具和用药动作线索更多激活了双侧颞中回、双侧顶下小叶、左侧顶上小叶和右侧额下回等感觉-运动脑区。用药动作线索比单纯药物和用药工具线索, 激活了更为广泛的动作脑区。由此, 我们认为药物相关线索导致成瘾者大脑中奖赏和感觉-动作两套系统被激活, 包含用药工具、用药动作在内的相关线索会激活更多的感觉-运动脑区。     

抑郁障碍和焦虑障碍治疗的神经心理机制——脑成像研究的ALE元分析

抑郁障碍和焦虑障碍是两种最常见的精神障碍。使用激活似然估计(activation likelihood estimation,ALE)元分析对抑郁和焦虑障碍患者治疗后出现的一致脑区激活改变进行评估,并考察不同条件下这一改变的差异。研究共纳入25篇文献,结果发现:(1)抑郁和焦虑障碍接受治疗后,枕下回(inferior occipital gyrus,IOG)等脑区激活增加;豆状核(lentiform nucleus)等激活减少。(2)a.心理治疗产生的脑激活改变为豆状核活动的减少;药物治疗则在于扣带回(cingulate gyrus)等活动增加,而楔前叶(precuneus)等活动减少。b.任务下成像治疗后激活增加的脑区为扣带回等,减少的脑区为楔前叶等;静息下成像,治疗后枕下回等激活增加,额内侧回(medial frontal gyrus,MFG)等激活减少。c.抑郁障碍治疗后的脑激活变化为扣带回等活动增加,楔前叶等活动减少;焦虑障碍在于前扣带回/额内侧回(anterior cingulate/MFG)活动减少。研究表明治疗会给抑郁和焦虑障碍带来一致的脑区激活改变;治疗方法、成像状态和障碍类型不同,治疗后脑区激活改变也存在差异。     

关于药物临床试验伦理问题的思考

医学伦理学是伴随着科学技术的发展而产生的事物,药物临床试验在促进人类健康事业发展的同时,也涉及到与之相驳的伦理学问题,运用哲学的矛盾原理,浅析药物临床试验与医学伦理之间存在的矛盾及矛盾的两面性,以求解决目前药物临床试验中遇到的困难和问题。