对“四一三”医保模式破解双向转诊困境的思考

双向转诊困境成为制约社区卫生服务和医疗保障体系发展的关键问题。引入“四一三”医保模式，分析了该模式破解双向转诊困境的可能性，有助于优化城市卫生资源配置、调整医疗机构利益分配格局，有助于双向转诊制度的建立，有助于医疗信息的交流，以及风险分析。建议鼓励包括“四一三”医保模式在内的各种保障制度的发展。     

大学毕业中专“进修”

贵州省机械工业学校新生报到入学的日子，一名大学生在工作3年后，又来到该校报到就读，成为数控“技术应用专业的一名中专学生。27岁的汪洋从北京科技大学工商管理系本科毕业后．先后从事过很多工作，让他苦恼的是，自己的专业知识很难用上，找工作时“高不成低不就”。相反他发现，一些技术人才却非常抢手。几经周折后，汪洋决定：要好好学门技术 无独有偶；王京是海南某高校专科毕业生，学的是营销专业，毕业后本来很好找工作，但他却告诉父母，要再读几年中专，希望学得一些扎实的基本功和实际操作技能，以利于以后工作。[编者按]     

临床伦理学的未来方向

1　既往史序言本文是描述临床伦理学领域系列文章中的最后一篇。我们在本文中预测临床伦理学若干可能的方向。我们选定为今后 2 0年作些推测———这是一个大致上相等于美国现代生命医学伦理学运动整个历史的时期。在以往 2 0年中 ,生命医学伦理学是跟生物学与医学的革命性发展同步的。其结果是 ,生命医学伦理学在这个时期比它在整个既往历史中变化得更为深刻。今日 ,生命医学伦理学不仅使伦理学家们高度感兴趣 ,而且使我们社会全体都高度感兴趣 ,包括卫生界、公众、法院、媒体及政策制订者。在一个 2 5 0 0年中甚少变化 ,几乎只把它眼光限…     

时间认知的脑机制研究

从神经心理学和脑成像2个领域综述了有关时间认知脑机制的研究。神经心理学及脑损伤的研究结果表明小脑可能与内部时钟功能有关,前额叶可能调节时间认知中的注意过程。PET和fMRI脑成象研究结果显示,基底神经节、小脑和前额叶在所有的计时作业中都被激活。ERP的研究结果还证实,时间信息加工和非时间信息加工存在时间历程上的差异,并且时间信息加工还存在的显著半球优势效应。因此基底神经节、小脑和前额叶可能是时间认知的主要脑机制,但由于研究材料、方法和程序的不同,大脑皮层的广泛区域都有可能参与时间信息的加工。     

文本阅读研究的技术模型和新观点

文本阅读心理研究一直是心理学界广泛关注的课题。从20世纪30年代第一个严格的文本阅读实验至今,这一领域的研究方法和技术模型不断进步,具体理论和实际应用不断成熟。到目前为止,文本阅读领域已经形成了庞大的体系。作者首先对文本阅读研究中常用的技术模型进行了梳理,从目标、空间、时间、因果和主角五个方面分别对其进行了介绍。在此基础上,文章评述了文本阅读研究的两种新观点,即文本阅读的双加工理论和知觉符号理论。最后作者对文本阅读研究的未来趋势进行了展望     

空间情境模型建立和更新的影响因素

采用混合实验设计,以含有空间信息的语篇为实验材料,选取不同视空间工作记忆广度的大学生作为被试,利用新的实验范式分离了空间情境模型的建立过程和更新过程,对这两个过程在不同时间模式下的加工特点进行分析,考察了空间情境模型建立和更新的影响因素。研究发现：（1）视空间工作记忆广度影响空间情境模型的建立,但不影响空间情境模型的更新。（2）时间模式既影响空间情境模型的建立又影响空间情境模型的更新。（3）方位对空间情境模型的建立有显著影响,对空间模型的更新没有显著影响。在空间情境模型的建立和更新过程中,前后判断的准确性不易受限时的影响,而左右判断的准确性则易受到限时的影响而显著降低,前后方位效应具有稳定性和优势性     

依恋模式的代际传递性

近几年来,国外发展心理学领域的许多研究者关注“依恋模式的代际传递性”（intergeneration transmission of attachment patterns）,其意为：根据特殊照料者（常常是父母）有关依恋的心理状态可以预测婴儿与特殊照料者之间依恋关系的安全性。该研究领域可以从理论背景、测量方法、研究进展及研究意义这几方面稍作评述。目前该研究领域较为活跃的是代际传递性的内在机制研究。E.Meins（1997）提出“将心比心”（mind-mindedness）的概念,Annie Bernier等（2003）认为其可作为一种内在心理机制来解释依恋模式的代际传递性。     

从纠问式诉讼及当事人主义论——审判模式对证言可靠性的影响

在审理案件中,自古以来都需要使用证人。在刑事案件的审理中,证人证词的可信度的甄别与确定是审理案件的关键。实践告诉我们,证人证言的错误率是很高的。影响证言的可靠性因素包括精神因素及心理品质等。我国司法心理学的奠基人,著名的犯罪心理学家林秉贤教授曾在其著作《犯罪心理学纲要》一书中,从以下九个方面进行了详尽的论述：即感知因素对证言的影响、注意因素对证言的影响、遗忘与暗示因素对证言的影响、情绪状态对证言的影响、主体态度对证言的影响、证人作证动机对证言的影响、主体陈述背景对证言的影响、执法过程中交往的层次对证言的影响等。这里换个角度,尝试从纠问式诉讼及当事人主义研究——审判模式对证言可靠性的影响。谓之独辟蹊径也好,一派谬论也罢,但愿能自圆其说。     

信息不对称视角下的医疗供方诱导需求探析

从信息不对称视角来审视供方诱导行为,其约束机制的重心应该放在扭转供方与监管方的信息结构上,打破两者之间的信息不对称.农村医疗保险中的.江阴模式"进行了一系列的制度和技术创新,直接约束了供方诱导需求等不道德行为,并为有效地平衡三者之间的信息结构奠定了基础.     

原发性子宫颈腺癌和子宫内膜腺癌的鉴别诊断

采用组织阵列和免疫组化技术对39例子宫颈腺癌和20例子宫内膜腺癌进行Vimentin,CEA,ER,PR,CKs(7,19和20),MUC antigen(1和5)和CD10抗体的检测.93%的黏液性宫颈腺癌表现为Vimentin和ER阴性,96%为PR阴性;20例子宫内膜样子宫内膜腺癌中,Vimentin阳性占90%,ER阳性占80%,PR阳性高达96%.CEA阳性率在宫颈癌中为81%,在子宫内膜样子宫内膜腺癌中有15%为灶状阳性表达.CD10在85%的子宫内膜腺癌组织的间质细胞中为阳性表达,仅有15%的宫颈腺癌表现为间质细胞染色阳性.MUC和CKs系列的蛋白表达未发现显著差异.