论患者紧急救治权与知情同意权的冲突及对策——对北京朝阳医院孕妇胎儿双亡事件的法律思考

2007年11月21日14时,怀孕9个月的李丽云在朝阳医院京西院区就诊,因病情危重医院决定欠费收入院治疗,并建议剖宫产手术,因家属肖志军拒绝手术签字未能施行。当晚19时,李丽云因病情危重救治无效母子双亡。北京市卫生局对事件调查并组织专家评审后做出结论：孕妇死亡不可避免,但剖宫产手术可能会挽救胎儿生命;朝阳医院京西分院的做法符合法律规定,并无过失。     

如何对妇科肿瘤手术后患者进行观察

对手术后患者的观察和处理是疾病外科治疗过程中的重要环节之一。本文从妇科肿瘤手术后患者面临的四大主要问题（术后出血、术后感染、特殊外科并发症的出现和内科合并症的加重）入手,对上述问题的临床特点、早期征兆、出现规律、观察指标和相应辅助检查进行总结,并简要指出处理原则,目的是帮助青年医师形成有逻辑的术后观察思维。     

良性前列腺增生手术适应证探讨与方法的选择

良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）是中老年患者的常见疾病,生活水平提高和寿命延长使得患者数量在逐年增加。电切镜的应用使下尿路疾病尤其是前列腺增生症的治疗发生了根本性的改变,新的治疗方法近年发展较快,并在BPH治疗过程中得到了广泛运用。前列腺增生症患者症状和程度各不相同,并且高龄高危患者居多,其手术适应证需要进一步探讨。开放前列腺切除术、经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺汽化电切术、经尿道等离子前列腺电切术是目前常用的治疗方法,经尿道激光治疗、腹腔镜手术近几年开始尝试,初步应用证实其应用得当是有效、微创、并发症少的治疗方法,因此发展迅速。微波、超声消融、支架植入治疗目前较少应用,但有其适应证,尚不能替代经尿道前列腺电切术,可作为对症辅助治疗或适用于无法耐受手术者。结合国内外BPH诊治指南提出的手术适应证,查阅近年国内外发表相关文献,对于指南在实际应用和执行中遇到的问题与解决办法进行探讨。对各种外科手术的临床疗效予以对比和总结,探讨良性前列腺增生症外科治疗的临床决策问题。     

中小企业技术创新融资环境评估与对策建议

近年来中小企业发展呈现新的发展趋势,加强自主开发能力已成为中小企业实现战略目标的首选途径;涵盖财政、税收、金融等多方面的政策性金融支持中小企业体系已基本形成,特别是金融部门支持力度不断加大.但中小企业发展创新的融资环境并不理想,风险融资的渠道仍极其狭窄.改善中小企业发展创新融资环境政府应起主导作用.通过建立政府系统中的金融机构,制定相关的扶植政策,构建政策性融资渠道.     

外科医生面临的困惑和思考

外科医生面临越来越大的压力和严峻的挑战,由于外科技术的局限性和人体差异的复杂性以及社会诉求价值过高等因素决定了外科是一门高风险的职业。如何规避职业风险?我们可以从加强责任心、严格执行医疗常规、提高医疗技术入手;但这还不够,一个外科医生智慧与技能的发掘以及处理问题的能力与技巧,还需要良好的职业素养、崇高的职业精神、科学的思维方法、和睦的医患关系。     

透视手术实施和手术风险及其中的异常现象

在手术实施的过程中必然有手术风险的可能,但是经常有这样的异常现象发生,某些外科医师为了规避手术风险而采取保守或“适可而止”的手术方案,给患者带来更大的痛苦,本文在分析手术实施和手术风险的生物学关系的基础上,探讨这种现象的社会学和伦理学原因,并且提出解决问题的办法。     

马蹄足与马蹄内翻足的分类及外科治疗策略

马蹄足与马蹄内翻足畸形是下肢畸形中最常见的畸形,其成因复杂,治法众多.为规范治疗及疗效评价,因此有必要对畸形进行分类.以便更好地制定手术策略.秦泗河等国内外学者为此做了大量的工作.对马蹄足及马蹄内翻足进行分类并制定手术策略.根据其成因将畸形分为:先天性、麻痹性、创伤性及痉挛性等.分型的目的是为了更好的治疗,一个良好的手术方案的设计和实施应该达到:足部无疼痛;能用足底负重;步态及外形美观;能穿正常的鞋;足要有弹性;病人及家属满意.将各种畸形逐渐细化,制定手术策略.简要评价了Ilizarov技术在马蹄足畸形矫治方面的应用.     

开展保乳手术所遇困难引发的深入思考

随着医学研究的发展及人们对乳腺癌生物学行为的深入认识,保乳手术逐渐成为早期乳腺癌手术治疗的主流,但在我国开展保乳手术却困难重重,这其中既有社会、经济、文化的原因,也有患者、家属的原因,而医务人员本身的原因也不容忽视.     

你敢冒险吗？——理财智商自我测验

你可能不知道 ,当你手边有些钱时 ,不论怎么安排、运用 ,你随时随地都在冒各种风险。比如说,买股票、投资房地产或者只把钱存在银行里。所有这些都有风险,只是大小有别。 　　其实,除了钱财之外,生活中的事事物物也都伴随着不同程度的风险,会令人遭受损伤或伤害。根据《追求卓越》 (Insearch of Excellence)一书的作者彼得斯和华特曼的描述,所有的研究与发展都是冒险的事,只有不断的尝试,才可能成功。若能从失败中学到东西,也是值得的。所以有“完美的失败”这种说法。这是对冒险的肯定。 　　为了了解成功的人如何面对风险,专家…     

累积生态风险与青少年网络成瘾:心理需要满足和积极结果预期的中介作用

青少年网络成瘾与个体所处的生态背景密切相关。目前已有不少研究探讨家庭、学校、同伴背景中单个或少数风险因素对青少年网络成瘾的影响,但少有研究关注多个背景中生态风险因素的累积对青少年网络成瘾的影响及其心理机制。本研究基于累积风险模型和动机心理学理论,考察累积生态风险对青少年网络成瘾的影响及基本心理需要满足(个体在现实生活中需要被满足的情况)和积极结果预期(个体对网络使用诱因大小的判断)在其中的并行和/或链式中介作用。被试为5所中学的998名青少年。结构方程模型分析表明:(1)在控制了人口学变量后,累积生态风险对青少年网络成瘾具有显著的正向预测作用(呈"负加速模式")。(2)累积生态风险通过显著降低基本心理需要满足(表现出"梯度效应"),进而促进青少年网络成瘾。(3)累积生态风险通过显著提升积极结果预期(呈"负加速模式"),进而促进青少年网络成瘾。(4)累积生态风险对青少年网络成瘾的影响被基本心理需要满足和积极结果预期两条并行路径完全中介。上述结果表明,累积生态风险对青少年网络成瘾具有重要影响,且这种影响是通过需要和诱因两种动机力量一"推"一"拉"的合力来实现。