神经外科护士对开颅术患者手术压疮护理体验的质性研究

深入了解神经外科病房护士针对开颅术患者预防及护理手术压疮过程中所面临的问题及真实护理体验。以《定性研究统一报告标准：个体访谈和焦点组访谈的32项清单》为指导,采用质性研究中的现象学方法对8名神经肿瘤外科护士（师）进行一对一的半结构式访谈。共提炼3个主要概念：病房护士预见性护理评估很关键;缺乏科学有效的手术压疮风险评估工具;术后压疮护理措施实施有难度等,共8个次要概念。对手术压疮患者高危因素的识别及风险评估工具的应用,还需护理管理者及决策者作进一步的规范和研究。     

血小板计数与肝素耐药的相关性研究

研究心脏手术中的血小板（PLT）计数与肝素耐药的相关性。随机将120例行心脏手术患者根据PLT计数分成仍血小板组（PLT〈150×10^9·L^-1）和高血小板组（PLT〉250×10^9·L^-1）,每组各60例。麻醉后抽取中心静脉血监测浏活凝血时间（ACT）基础值,肝素化后ACT值,肝素总用量和鱼精蛋白用量,并计算鱼精蛋白／肝素用量。首次肝素化石静脉血ACT值两组间差异无统计学意义。但两组ACT基础值差异有统计学意义（P〈0．05）。高血小板组肝素抗凝并足者有26例（43．3％）,低血小板组仅4例（6．67％）,两组间差异有统计学意义（P〈0．01）。肝素及鱼精蛋白用量均有朔计学意义,前者用量较大（P〈O．01）而后者用量较少（P〈O．05）。心脏手术时血小板计数高者易出现肝素抗凝不足。肝素需要量较大而鱼精蛋白用量较少。高血小板组以先心病患儿为多。     

腹腔镜全子宫切除术学习曲线探讨

为探讨腹腔镜下全子宫切除术学习曲线,收集我院自2011年6月至2012年6月由同一组医师连续开展最初50例腹腔镜下全子宫切除术病例,以每10例为一个手术阶段,分析记录其平均手术时间、出血量、并发症情况等.结果显示成功施行腹腔镜全子宫切除术50例,各组病例在年龄、BMI、既往有无腹部手术史等一般情况比较无明显差异.不同阶段术中出血量、手术时间比较差异有统计学意义(P＜0.05);进一步两两比较结果显示,第1阶段与第3、4、5阶段术中出血量比较差异有统计学意义,第2阶段与第3、4、5阶段术中出血量比较差异有统计学意义(P＜0.05),其余各阶段术中出血量无明显差异(P＞0.05).第1阶段与第2、3、4、5阶段手术时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).其余各阶段手术时间比较无明显差异(P＞0.05).由此推断腹腔镜下全子宫切除术学习曲线大约为10例～20例,即可达到较熟练水平和稳定程度.     

症状性颈动脉狭窄CEA治疗时机的Meta分析

评估症状性颈动脉狭窄（SCAS）患者颈动脉内膜剥脱术（CEA）手术时机选择及伴发症状对预后的影响.通过相关检索策略查找探讨CEA手术时机选择对于患者预后影响的随机对照试验.所有数据均采用Revman5.0分析软件进行Meta分析.纳入22篇文献,总计9 037名患者.Meta分析结果显示：SCAS患者4w、2w、1w 前后行CEA术后卒中再发率或死亡率组间无统计学差异.合并脑卒中的患者4w、2w 前后及合并短暂性脑缺血发作（TIA）或心肌梗死（MI）的患者4w前后行CEA术后卒中再发率或死亡率无统计学差异.症状稳定的SCAS患者应尽早行CEA术,伴发症状脑卒中、TIA 和MI不影响手术预后.     

喉癌外科切缘研究所引发的思考

喉癌以手术为主要治疗方式,喉功能保留手术已被学界公认,实施该术式的关键是要恰当把握喉癌外科切缘,对喉癌外科切缘的认识和研究经历了一个发展的过程,笔者依据质量互变规律、发展的观点、实践的观点、矛盾的普遍性和特殊性之间的辩证关系等哲学原理提出了喉癌外科切缘评价体系,该体系包括:喉癌黏膜切缘的置信区间、喉癌黏膜下切缘的确定及基底浸润特征的评价.     

浅谈垂体腺瘤手术入路的个体化选择

垂体腺瘤的治疗中,外科手术治疗是最佳的选择。本文就各种垂体腺瘤显微手术的入路进行探讨,分析了各种入路的适应证和优缺点。笔者认为,为了提高肿瘤全切率,减少副损伤,改善患者预后,应当根据肿瘤的大小、部位、生长方向,与周围组织结构的关系以及术者的技术和经验,选择合理的个体化手术入路,注重实施个体化的手术治疗方案。     

剖宫产手术弥散性血管内凝血的临床应对策略

弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)是剖宫产手术期间一种严重且处理困难的并发症,本文剖析了剖宫产手术期间DIC的诸多危害,讨论了医务人员如何才能有效地应对这种情形的DIC。最后,针对如何提高剖宫产手术期间DIC的处理能力,作者进行了深入的思考。     

浅谈垂体腺瘤手术入路的个体化选择

垂体腺瘤的治疗中,外科手术治疗是最佳的选择.本文就各种垂体腺瘤显微手术的入路进行探讨,分析了各种入路的适应证和优缺点.笔者认为,为了提高肿瘤全切率,减少副损伤,改善患者预后,应当根据肿瘤的大小、部位、生长方向,与周围组织结构的关系以及术者的技术和经验,选择合理的个体化手术入路,注重实施个体化的手术治疗方案.     

剖宫产手术弥散性血管内凝血的临床应对策略

弥散性血管内凝血(disseminated intravaseular coagulation,DIC)是剖宫产手术期间一种严重且处理困难的并发症,本文剖析了剖宫产手术期间DIC的诸多危害,讨论了医务人员如何才能有效地应对这种情形的DIC.最后,针对如何提高剖宫产手术期间DIC的处理能力,作者进行了深入的思考.     

X—刀的两面观

Ｘ－刀的两面观第三军医大学第二附属医院神经外科（重庆４０００３７）吴胜青张可成吴廷瑞科学进入２０世纪后，特别是二战后的和平时期，高新科学在很短时间内酝酿发育，立即获得了迅猛发展的态势。在这个形势下，科学创造了以往任何时代都不可想象的技术奇迹，Ｘ－刀就...