经食管超声心动图在心脏外科手术中的临床决策评价

对46例心脏外科手术中应用经食管超声心动图（TEE）患者进行分析,探讨应用TEE在心脏外科手术决策中的作用。结果发现未出现与TEE应用的相关并发症;在TEE帮助下,14例患者修正了术前诊断,所有患者都进行了一般性干预,21例患者进行了决策性干预。由此得出结论,在心脏外科手术中,TEE可以帮助术者做出正确的决策,进行临床干预。     

亚临床型血友病A合并颅脑外伤的围手术期处理2例分析

为了探讨亚临床型血友病A患者合并颅脑外伤行手术治疗时的围手术期处理方法,2例亚临床型血友病A合并颅脑外伤患者术后确诊,在围手术期通过动态的监测血Ⅷ因子活性（FⅧ：C）水平,调整FⅧ输入并维持FⅧ：C在止血水平（30％～50％）,至伤口愈合。结果显示,2例亚临床型血友病A合并颅脑外伤手术患者,术后都得到了及时的恢复。提示亚临床型血友病A合并颅脑外伤患者关键是准确诊断,围手术期要求保持血中凝血因子FⅧ的促凝活性维持在止血水平,直到伤口愈合为止。     

外科医生科研选题的方法和技巧

外科是一门技巧和理论密切结合的学科 ,外科实践的基础是临床和实验研究的结果。外科医生若不定期进行科学知识的更新 ,就会变得更像技师 ;若不进行实验研究就会在学术方面落伍[1] ,在当今好手如林的外科界就缺乏竞争力 ,更不可能在科学领域占有一席之地。当前的外科研究论文 ,不是缺乏数量 ,而是缺乏质量。真正有创意和有深度的文章比较少 ,而跟踪性和重复性的文章比较多。这说明我们的科研选题缺乏原始性创新 (Primarythinking)。针对这个问题 ,我们探讨一下科研选题的方法和技巧问题。首先 ,在观念上要改变。观念改变之一是临床工作并不…     

心血管手术麻醉中的辩证思维

马克思主义的辩证思维在临床实际工作中具有重要的意义.从心血管手术麻醉的特点出发,具体分析了在实施心血管手术麻醉中用到的几种思维方法,论述了这些方法在此种麻醉中运用的必要性及可行性.     

低位直肠癌外科治疗的回顾与思考

癌症作为一类古老的疾病 ,随着人类社会现代化进程和新颖诊断方法的出现 ,发病率正以惊人的速度递增 ,成为威胁世界各国人民健康生命和消耗资源财富最多的社会问题。与癌症斗争现实而又迫切的任务是治疗问题。回顾直肠癌的外科治疗史 ,不难发现其治疗观已从最初单纯追求手术彻底性转向根治和生活质量结合的方向发展 ,从萌发到成熟 ,有许多值得思考的问题。生活质量是一项检测治疗效果的新的综合指标 ,外科手术方式必须进行不断地改进 ,才能适应新的需要。现代科学技术的发展为外科手术的改进提供了可行的条件。1　从术式的选择看观念的转变…     

我国非瓣膜病房颤抗凝的现状与思考

心房纤颤增加缺血性脑中风4倍～5倍,抗凝治疗可减少60％的缺血性脑中风,但是同时会增加出血的风险,尤其是脑出血。我国是脑中风,特别是出血性脑中风的高发国家,所以对于房颤抗凝的临床决策往往偏保守,造成我国房颤患者抗凝比例很低。本文就如何在我国房颤患者中进行抗凝提出意见。     

阿司匹林可提高女性稳定型心脏病的生存率

一项来自于女性健康计划（WHI）的观察研究提供的额外证据证实阿司匹林可以减少患有心脏病或脑中风的绝经后妇女的死亡危险性。这项研究发表在了循环杂志：心血管的质量和结果。对于女性患者的阿司匹林给药剂量也提出了新的观点,建议低剂量给药（81mg）同高剂量给药（325mg）效果相当。但是,患有心血管病的女性患者必须要确定最佳的阿司匹林给药剂量。国际心肺血液病协会雅克博士分析了来自8928位绝经后妇女数据,她们以前都经历过心脏病发作．心率加快或是短暂的心跳停止,或是经历过冠状动脉搭桥手术以保证血流通畅。     

临床决策帮助运用和设计的思考

过去的几十年中,对如何应用临床实践已经有了一种转变。过去在很大程度上已经形成了“医生无所不知”的局面,现在已经很少有医生存有家长式作风,并且大多数医生包括患者都参与了对卫生保健的临床决策。患者在他们本身的知识水平下更喜欢参与到临床决策中来,从而得到对疾病诊治的益处。在最近的乳腺癌患者诊治的研究中,参与到她们手术治疗的决策的女性患者,得到了他们想要得结果,对于参与的疾病诊治决策进程和受到的治疗,也被报道取得巨大的满意效果。     

早期大肠癌内镜下治疗与手术治疗的比较

大肠癌是常见的恶性肿瘤,提高其总体疗效的有效途径是早期诊断和治疗。外科手术和内镜下治疗是目前临床上常用的治疗早期大肠癌的有效方法。针对两者的优缺点,本文利用比较治疗学相关原理和方法,从其适应证、疗效、并发症及费用等方面进行比较,以获得启示,为临床实践提供指导。     

浅谈我国应用ICD分类存在的问题

国际疾病分类（ICD）是目前国际公认的卫生信息标准分类,但是由于我国的ICD分类工作开展的时间还不是很长,推广还不够广泛和深入,目前我国应用ICD分类还存在很多问题,ICD分类质量有待进一步提高和完善,加强临床医师的ICD分类知识培训和编码人员的专业培训及责任心教育是提高ICD分类质量的重要途径。