Narcotrend监测下右美托咪定对冠心病患者麻醉诱导期血流动力学的影响

观察Narcotrend监测下右美托咪定联合丙泊酚靶控输注用于冠心病患者非心脏手术麻醉诱导时对血流动力学的影响.合并冠心痛行非心脏手术患者40例,随机分为两组：Dex组（n=20,患者在诱导前静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,15min内输注完毕）,对照组（n=20,等量生理盐水,方法同Dex组）.记录给药前后及诱导期间患者的血流动力学变化.对照组在气管插管即刻以及气管插管3min后血流动力学指标值均高于插管前,气管插管5min后平均动脉压（MAP）低于插管前（P＜0.05）,Dex组无明显差异.麻醉诱导前15min静脉注射0.5μg/kg右美托咪定可以使冠心病患者丙泊酚靶控输注诱导期间血流动力学更加平稳.     

处理好心血管手术中体外循环的几个关系

随着医学技术的进步,近年来通过手术来解除患者心血管方面的疾患已成为一种有效的方法。开展心血管手术离不开体外循环,然而,体外循环是一门交叉学科,它涉及医学和非医学等多方面的知识,实施过程中还会对患者机体产生不同程度的影响。从非医学方面的哲学角度来看,体外循环的整个过程中都包含有丰富的唯物辩证法观点,用联系的、矛盾的、辩证的哲学思维去看待体外循环中的相关问题,有助于提高体外循环灌注技术的质量,减少对患者机体的损伤。     

肺原位腺癌手术与随访之争议解析

《WHO胸部肿瘤分类(第5版)》中的肺肿瘤分类目录把肺原位腺癌从腺癌目录中移出, 归类到腺体前驱病变。肺磨玻璃结节临床考虑原位腺癌时,如何进行临床决策更易造成偏差, 到底是随访还是手术值得思考, 过度诊疗和误诊误治同时存在。应充分理解肺原位腺癌的特性, 以较好的心态去应对, 从生物学及社会心理学两方面考虑, 不能治愈了一个肺癌, 但多了一个肺癌患者。建议在医患共同决策的前提下进行个体化方案制定, 使患者尽早回归社会, 最大可能使患者获益。

     

病中的启示北大核心

去年初,我患乳腺癌住院手术,看到病情报告,就紧张害怕,我妈给我念了两段圣经:“当将你的事交托耶和华神,并依靠他,他就必成全。”(诗37:5)“耶稣听见就说:“这病不至于死,乃是为神的荣耀,叫神的儿子因此得荣耀。”(约11:4)为我做了祷告,让我带着圣经和赞美诗进了病房。     

洒向孤儿都是爱——南通市社会福利院见闻北大核心

(一)“我要妈妈!” 在福利院的一间大会客室里,我们见到了这样一个五岁的男孩——侯善。侯善原来患先天性的腭裂加唇裂,今年3月8日才做过修补手术,豁口已经看不到了。他的眼睛滴溜溜的,像同龄的孩子一样,他对陌生人有着很强的戒惧心理。当爱德基金会的洪医师伸手托起他的下巴,想检查一下愈合情况时,他头一扭,就躲开了。一边挣扎,一边哭闹,挣脱不开,就求救似地高声喊叫:“我要妈妈!”     

超高龄患者外科手术治疗的思考

80岁以上需要手术的超高龄患者日益增多,但他们合并症多,手术风险大,手术后易发生并发症.做好围手术期的处理及选择简单、有效的手术方式是保证患者生命安全的重要因素.超高龄患者虽然有权利决定是否接受手术,但主要的决定权是由家属掌握.因此,医生与家属的充分沟通也非常重要.     

女性盆腔脏器脱垂的传统手术治疗

对于女性盆腔脏器脱垂的手术治疗,传统的手术方式包括阴道封闭术、曼氏手术和阴式全子宫切除术.阴道封闭术操作相对简单,适用于无性生活要求的、合并症较多的年老体弱者,但术后可能存在新发压力性尿失禁,并且导致性功能障碍,术中是否切除子宫尚有争议.曼氏手术保留子宫、操作简单,但术后脱垂复发及妊娠后宫颈机能不全问题仍有待研究.阴式全子宫切除术对于POP-Q评分II期及以内的脱垂患者,治疗效果最佳,期别高的患者术后复发仍可使用保守或再次手术治疗补救,本手术方式术后较少出现性交痛.总而言之,选择适当的适应证并积极与患者沟通后,女性盆腔脏器脱垂的传统手术治疗仍为不错的治疗方式.     

科技与经济发展带来血管外科治疗模式的转变

血管外科在近十年发展迅速,其手术治疗已由传统开放手术为主转变成微创腔内治疗术为主的模式.这是科技与经济发展的必然结果,是现代医学新理念的具体体现.因此,要求从事血管外科的医务工作者科学看待手术模式的转变,熟练掌握各种新技术,努力创新,优化设计,降低手术风险及患者痛苦,提高手术安全性及患者术后生活质量.     

开腹手术后早期炎性肠梗阻的诊断与综合治疗

总结术后早期炎性肠梗阻的临床治疗经验及防治措施.回顾性分析36例腹部手术后早期炎性肠梗阻患者临床治疗方法.33例经非手术治疗治愈,平均治愈时间(15.5±9.5)d,1例自动出院,2例转往上级医院进一步治疗.腹部手术后早期炎性肠梗阻应以保守治疗为主,有效的治疗包括禁食、胃肠减压、全肠外营养支持、糖皮质激素和生长抑素的应用.炎性肠梗阻选择非手术治疗,既保证了治疗的有效性,同时也能够让患者接受.     

“全城吃面”,爱不止息

[新华网]去年初,“一碗面温暖一座城”的故事曾感动了无数人.在郑州开面馆的李刚在网上发帖求助,他不幸患上骨癌急需手术,但家庭条件不好,还有一个不到3岁的女儿,希望网友们外出吃饭时能到他家的面馆去,这样妻子就能多赚一点钱.该帖发出后迅速被转发,引发郑州“全城吃面”.今年中秋前一天,李刚走了,按照生前遗愿,他把眼角膜捐献给了需要的人,把爱继续传递.