临床活体部分小肠移植过程中矛盾现象及处理

从1999年至今、在国内我们率先成功地施行两例临床活体部分小肠移植术,在整个处置过程中出现许多的矛盾现象。如术前为纠正患者严重的营养不良,必须给予肠外营养支持。但是,长期的肠外营养又引起患者肝功能损害,使患者无法耐受手术;对受体来讲,当然是移植的肠管越长越有利,但是在活体移植的情况下供体只能有限地提供肠管,且肠管过长受体也无法接受;手术后患者必须应用有效的免疫抑制剂来防治免疫排斥反应,而机体在免疫抑制下极易发生感染,应用强效而广的抗菌素虽然可防治细菌的感染,但是可引起菌群的失调导致真菌感染;为防止血管内血栓的形成,需应用有效的抗凝剂,但同时可导致出血倾向等等。我们体会：正确地处理这些矛盾现象是我们成功的关键。首先要抓重点,抓主要矛盾,同时应对可能出现的问题有所感知并给与预防,尽可能避免副反应的发生。     

医学生入学动机对学习状态的影响研究

1　问题的提出心理学家指出,动机是个体实现特定目的而行动的原因。动机能够激发个体行为,并提供行为的方向,决定行为的强度,影响行为的持久性[1]。因此,大学生对所学专业的选择动机,医学生的学医动机,也将对他们后继的学习状态和学业发展有着重要的影响。了解医学生的入学动机和入学后的学习状态,探讨入学动机与学业发展的关系,研究哪些学医动机更有利今后的学业发展,更能激发学习者积极的学习状态,获得优异的学习成绩和工作成就,哪些学医动机有着潜在的不稳定和负面影响,可以提示我们在医学生的入学选拔时,关注他们的学医动机;在医学生的…     

朱熹养成教育思想探析

朱熹的养成教育以人性论为理论基石,以对儿童心智成长的特点与规律的认识为前提,以先入为主,以预为先,蒙以养正为原则,是成就道德人格的“育”的实现形式,强调道德主体精神和综合素质培养,有非强制性、愉悦性、隐蔽性、无意识性的特点,重视榜样学习与历史文化传承,是加强当代中国未成年人思想道德教育、公民道德教育和社会主义文化建设的宝贵资源。     

青少年的性节制：生活史的观点

生活史是研究身体发育与后代繁衍时间表的一种进化方法。本研究根据生活史理论调查与分析了13000余名“婚前节欲”性教育规划中青少年的性态度、性信念与性行为关系。因子分析结果显示,多种性信念和性态度可以整合成一个一般因子,性节制。可以假设,性节制是生活史策略的一个维度。性节制的表现主要包括：性自我克制的意愿、承认性抑制的个人和社会原因、积极肯定青少年的节欲行为、否认性行为的积极影响、回绝性行为的技能、以健康为由赞同性抑制,以及对宗教的虔诚与笃信等。研究结果显示,性节制因子上的低分与更频繁性行为有关,年龄与性别变量对二者关系没有影响。本文还探讨了性态度、性行为以及人类生活史间的关系     

以腹腔镜手术为代表的微创技术在泌尿外科的应用

随着科学技术的进步,微创医学正在形成和发展。泌尿外科是微创医学最活跃的专业之一。腹腔镜手术已被公认是现代微创外科技术的代表,正逐渐走向成熟,趋于标准化和规范化。目前多种泌尿外科腹腔镜手术已成为首选治疗方法。近年出现的机器人手术、计算机辅助外科与虚拟现实技术被认为是在腹腔镜手术基础上产生的第3代手术,正在走向现实。我们要对微创泌尿外科有一个再认识,更加准确把握微创泌尿外科的适应证,促进微创泌尿外科更加健康地发展。     

第八讲：循证医学与个体化治疗

医学发展至今的2千多年历史中,医护人员及科研工作者通过大量动物实验、临床研究及统计分析方法逐步总结出针对各类疾病的临床治疗标准、药物指南等。近年随着循证医学的发展,更是要求制定出符合循证医学原理的临床指南,以达到规范治疗的目的。但因个体差异,同病同治异效甚至出     

自由基在神经外科手术时脑保护中的意义

神经外科手术中脑内自由基(主要是氧自由基)产生增加,脂质过氧化反应增强,造成细胞结构和功能上的继发性损伤。自由基在继发性损伤中的具体机制尚未完全清楚,可能与缺血级联反应、缺血再灌注和细胞凋亡有关。术中采取措施清除自由基以及减少自由基的产生将有助于保护损伤的脑组织。     

马蹄足与马蹄内翻足的分类及外科治疗策略

马蹄足与马蹄内翻足畸形是下肢畸形中最常见的畸形,其成因复杂,治法众多。为规范治疗及疗效评价,因此有必要对畸形进行分类。以便更好地制定手术策略。秦泗河等国内外学者为此做了大量的工作。对马蹄足及马蹄内翻足进行分类并制定手术策略。根据其成因将畸形分为:先天性、麻痹性、创伤性及痉挛性等。分型的目的是为了更好的治疗,一个良好的手术方案的设计和实施应该达到:足部无疼痛;能用足底负重;步态及外形美观;能穿正常的鞋;足要有弹性;病人及家属满意。将各种畸形逐渐细化,制定手术策略。简要评价了Ilizarov技术在马蹄足畸形矫治方面的应用。     

外科手术决策过程中的情与法

越是给熟人、领导、要人做手术,出现各种手术相关问题的几率就越高。其原因主要是医生受各种情感因素的影响,降低了对医疗核心制度的执行标准,简化了术前准备,放宽了手术适应证,非理性地扩大了手术范围。解决方法:对待任何病人首先必须恪守法律和医疗规范,在此基础上尽可能与病人进行情感交流,达到医患共同自觉执行相关法律和规章,降低情感因素对手术决策的负性作用。     

辩证思维在医学影像诊断中的应用

1要根据具体病情选择影像检查方法随着技术的进步,影像检查有X线、CT、磁共振、超声等多种方法,如何选择这些检查是医生和患者都必须面对的问题。要一切从实际出发,实事求是,根据客观实际情况来决定工作方针,才能解决问题。根据每个患者的具体病情、每项检查的优势、病人和医院的具体条件来选择,应从简单到复杂,先简便后昂贵,简单检查能解决问题就不要为了个人和医院的经济利益选择大型检查,不要主观认为昂贵检查能一步到位。这就要求医生提高自身素质,提高发现问题、解决问题的本领,熟悉每项检查针对何种疾病、有无禁忌症等。具体情况具…