HBeAg阳性慢性乙型肝炎抗病毒治疗药物的比较

抗病毒治疗是慢性乙型肝炎治疗的关键。目前抗乙型肝炎病毒（HBV）药物主要有两大类,本文从抗病毒治疗的适应症、禁忌症、治疗效果、耐药性、依从性和治疗费用等方面对现有抗HBV药物进行了比较和分析,认为在选择抗HBV药物时,应遵循规范化与个体化相结合的原则,在患者能承受的费用范围内,尽量选择抗病毒作用强、耐药率低、耐受性良好的药物。     

对慢性阻塞性肺疾病防治的若干思考

结合我国目前COPD防治的现实情况,从建立COPD防治的教育和管理综合模式、社区及基层医院普及COPD防治的途径、吸入剂的终身服用及利弊的权衡等角度,探讨了COPD防治的一些见解及认识。     

传染病--考验人类的试金石--SARS流行后的冷静思考

20 0 3年春天 ,一种人类从未认识的传染病———SARS(急性严重呼吸系统综合征 )在全世界 30多个国家肆虐流行 ,这是人类进入 2 1世纪后经历的第一次严重的全球公共卫生危机 ,经过不懈地抗争 ,SARS慢慢收敛了肆虐的步伐 ,但它的流行 ,如电闪一样豁然凸显了人类在自然界依然脆弱的处境 ,留给了我们不尽的思考。思考之一 :在人类的历史上 ,传染病一度使人类陷入极大的灾难和恐惧之中 ,但疾病永远不会击垮人类。在一次又一次与疾病的斗争中 ,人类一次又一次从恐惧走向清醒 ,从非理性走向理性瑞典病理学家FolkeHenschen说过 :“人类的历史即…     

海马NMDA受体经SP-NK1受体通路参与慢性应激诱发的抑郁样行为

为探讨海马N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartic acid, NMDA)受体与P物质(Substance P, SP)及其神经激肽1 (neurokinin1, NK1)受体在慢性不可预见性温和应激(chronic unpredictable mild stress, CUMS) 中的作用及其关系, 通过建立CUMS动物模型, 大鼠海马微量注射给药, 测量大鼠体重, 并采用糖水偏爱测试、旷场实验和悬尾实验等方法对大鼠进行行为学检测, 运用高效液相色谱(HPLC)法分析大鼠海马组织中SP和谷氨酸(glutamate, Glu)的含量变化。结果显示, CUMS诱发大鼠表现出明显的抑郁样行为, 海马组织中SP和Glu水平显著增加; 海马注射NMDA, 大鼠表现出与CUMS/SAL组相似的抑郁样行为, 且海马组织中SP的含量比正常对照组显著增加; 微量注射NK1受体阻断剂CP-96345和/或NMDA受体阻断剂MK-801后, 大鼠抑郁样行为明显改善, 且MK-801使CUMS导致的大鼠海马P物质水平升高得到明显控制, 而CP-96345没有明显改变CUMS引起的海马Glu水平升高; CP-96345使NMDA引起的抑郁样行为得到极显著改善。以上结果表明, 慢性应激引起大鼠海马Glu过量释放, 通过激活NMDA受体, 促进P物质合成释放增加, 激活NK1受体, 是导致抑郁样行为发生的重要途径之一。     

持续正压通气治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征的接受意向调查

探讨影响持续气道内正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的接受性的非技术因素.设计OSAHS认知度和CPAP意向调查表、信赖他人量表,60例OSAHS患者经健康教育后,100例健康志愿者随机填表,结果做统计分析.两组中43.3%和5%基本了解OSAHS(P＜0.01);10%和5%表示接受CPAP(P＞0.05);85%和90%认为CPAP机价格高(P＞0.05).量表得分:两组得分分布近似,高分比例大,添加题90%和80%选择负性答案.目前公众对OSAHS认知差,对医生的信任度低,而CPAP机价格高,患者对CPAP接受性差.     

第三只眼睛看医学--对当代医学的反思和价值重审

当代医学的主体语境充满了对疾病的憎恶和排斥,限制了医学的视野。医学对人类的过度呵护,使人体“恃宠生矫”,导致人体生命内在素质的下降。因此,有必要对当代医学进行价值重审。与当代医学相配套的新的临床治疗体系“呼之难出”,使医学难以均衡发展,目前的当务之急是应尽快构建新的临床治疗体会。     

危及生命的慢性疾病应对中的积极心理效应:证据、质疑与建议

危及生命的慢性疾病指病程长、治愈难、治疗周期长、严重情况下会危及生命且严重影响患者及其家属正常生活的疾病.研究发现,乐观、抗争勇气、心理一致感、受益发现和创伤后成长等积极心理因素在危及生命的慢性疾病应对过程中能产生积极效果,并证实积极心理通过生物加工、行为加工、社会加工三条路径促进患者对疾病的应对.对疾病态度或感知进行干预以及直接诱发积极心理等干预方法能对疾病康复产生良好的效果.对该领域研究的质疑主要包括研究方法的科学性以及积极心理和疾病应对间因果关系的明确程度两个方面.针对质疑,未来研究应以实验法为主导并结合其它方法,进一步探讨积极心理与疾病应对和康复之间的因果关系.     

鼻部因素在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的作用

比较临床鼻中隔偏曲、解剖鼻中隔偏曲及无鼻中隔偏曲组间睡眠呼吸紊乱指数(AHI)、最低血氧饱和度的差异.比较过敏性鼻炎与无过敏性鼻炎病史组间AHI、最低血氧饱和度的差异.分析性别、年龄、病程、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲等多种因素对AHI和最低血氧饱和度的影响作用.比较临床鼻中隔偏曲组、解剖鼻中隔偏曲组、无鼻中隔偏曲组的AHI和最低血氧饱和度,均无统计学差异.比较过敏性鼻炎组与无过敏性鼻炎组AHI和最低血氧饱和度,过敏性鼻炎组的AHI大于无过敏性鼻炎组,差异有统计学意义,两组间最低血氧饱和度无统计学差异.多种因素对AHI和最低血氧饱和度的影响作用无统计学意义.合并过敏性鼻炎的OSAHS患者可能睡眠中的呼吸暂停和低通气次数更多,但不能通过性别、年龄、病程、过敏性鼻炎及鼻中隔偏曲的因素来预测OSAHS的疾病严重程度.     

也谈慢性心衰中西医结合治疗的临床策略

着眼于目前中西医结合治疗慢性心力衰竭（CHF）的困惑所在,提出了几点临床策略：（1）抓预防,做好慢性心衰一级预防;（2）开展大规模流调,规范证候辨识标准;（3）挖掘和整理地区验方;（4）发挥行业协会作用,探索多方力量参与验方筛选与评价;并提出充分发挥中西医结合的诊疗特色,重点优化CHF的中西医结合诊疗方案和评价方法符合我国基本国情.     

不同性．别的非吸烟COPD患者肺功能和疾病严重程度的比较

比较不同性别的非吸烟的COPD患者的肺功能和疾病严重程度。选择承德医学院附属医院门诊就诊的非吸烟的稳定期COPD患者93例,其中男性34例,女性59例。对两组患者的肺通气功能和弥散功能,过去一年的急性加重次数、改良的呼吸困难评分及疾病严重程度进行比较。非吸烟的COPD患者男性组和女性组在FEVl％pred,FVC％pred,PEF％pred,FEF25—75％pred,FEF25％pred,FEF75％pred,DOSE评分方面比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;在DL—CO％pred和Raw％pred方面比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。非吸烟的女性COPD患者较男性COPD患者肺通气功能和小气道功能差,疾病严重程度重,可能与女性患者对生物燃料、空气污染等危险因素易感有关。