慢性疾病的预防和管理：中低等收入国家健康系统加强试验

全国卫生系统需要加强，因为他们要接受低收入和中等收入国家的慢性疾病越来越大的挑战。通过对公认的卫生系统的应用框架的证据，作者报告的因素限制了国家的能力，以执行行之有效的战略来对待慢性疾病，其中涉及到卫生系统的设计和功能方法。     

在逆境中打开成功之门的三个锦囊

如果你在逆境中，在困难条件下争取胜利和成功，这篇文章中告诉你许多行之有效的方法，你要仔细看看，并在你的实际生活中尝试一下，你会产生共鸣的，取他人之长的借鉴之举，也是一种好的学习方法。做人是件不容易的事。要想做个有品德、有才华、有学识的人，更是件很辛苦的事。但是，希望你要正确对待前进中的困难和挫折，既要在思想和能力上重视，更要心理上藐视，决不能被它所吓倒!成功，来自于你对所选择的专业的由衷热爱，并肯为它付出一切心力，加油哦！     

HBeAg阳性慢性乙型肝炎抗病毒治疗药物的比较

抗病毒治疗是慢性乙型肝炎治疗的关键。目前抗乙型肝炎病毒（HBV）药物主要有两大类,本文从抗病毒治疗的适应症、禁忌症、治疗效果、耐药性、依从性和治疗费用等方面对现有抗HBV药物进行了比较和分析,认为在选择抗HBV药物时,应遵循规范化与个体化相结合的原则,在患者能承受的费用范围内,尽量选择抗病毒作用强、耐药率低、耐受性良好的药物。     

对慢性阻塞性肺疾病防治的若干思考

结合我国目前COPD防治的现实情况,从建立COPD防治的教育和管理综合模式、社区及基层医院普及COPD防治的途径、吸入剂的终身服用及利弊的权衡等角度,探讨了COPD防治的一些见解及认识。     

职业胜任力在工作要求-资源模型中的调节和中介作用

采用JD-R模型探讨了职业胜任力在工作要求-资源模型中的作用。结果表明:(1)职业胜任力弱化了工作要求和情感衰竭之间的正向关系;(2)职业胜任力正向影响工作投入;(3)职业胜任力在工作资源与工作投入之间起中介作用。本研究启示可通过提升员工的职业胜任力,促进员工的工作投入并缓解职业倦怠。     

海马NMDA受体经SP-NK1受体通路参与慢性应激诱发的抑郁样行为

为探讨海马N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartic acid, NMDA)受体与P物质(Substance P, SP)及其神经激肽1 (neurokinin1, NK1)受体在慢性不可预见性温和应激(chronic unpredictable mild stress, CUMS) 中的作用及其关系, 通过建立CUMS动物模型, 大鼠海马微量注射给药, 测量大鼠体重, 并采用糖水偏爱测试、旷场实验和悬尾实验等方法对大鼠进行行为学检测, 运用高效液相色谱(HPLC)法分析大鼠海马组织中SP和谷氨酸(glutamate, Glu)的含量变化。结果显示, CUMS诱发大鼠表现出明显的抑郁样行为, 海马组织中SP和Glu水平显著增加; 海马注射NMDA, 大鼠表现出与CUMS/SAL组相似的抑郁样行为, 且海马组织中SP的含量比正常对照组显著增加; 微量注射NK1受体阻断剂CP-96345和/或NMDA受体阻断剂MK-801后, 大鼠抑郁样行为明显改善, 且MK-801使CUMS导致的大鼠海马P物质水平升高得到明显控制, 而CP-96345没有明显改变CUMS引起的海马Glu水平升高; CP-96345使NMDA引起的抑郁样行为得到极显著改善。以上结果表明, 慢性应激引起大鼠海马Glu过量释放, 通过激活NMDA受体, 促进P物质合成释放增加, 激活NK1受体, 是导致抑郁样行为发生的重要途径之一。     

危及生命的慢性疾病应对中的积极心理效应:证据、质疑与建议

危及生命的慢性疾病指病程长、治愈难、治疗周期长、严重情况下会危及生命且严重影响患者及其家属正常生活的疾病.研究发现,乐观、抗争勇气、心理一致感、受益发现和创伤后成长等积极心理因素在危及生命的慢性疾病应对过程中能产生积极效果,并证实积极心理通过生物加工、行为加工、社会加工三条路径促进患者对疾病的应对.对疾病态度或感知进行干预以及直接诱发积极心理等干预方法能对疾病康复产生良好的效果.对该领域研究的质疑主要包括研究方法的科学性以及积极心理和疾病应对间因果关系的明确程度两个方面.针对质疑,未来研究应以实验法为主导并结合其它方法,进一步探讨积极心理与疾病应对和康复之间的因果关系.     

也谈慢性心衰中西医结合治疗的临床策略

着眼于目前中西医结合治疗慢性心力衰竭（CHF）的困惑所在,提出了几点临床策略：（1）抓预防,做好慢性心衰一级预防;（2）开展大规模流调,规范证候辨识标准;（3）挖掘和整理地区验方;（4）发挥行业协会作用,探索多方力量参与验方筛选与评价;并提出充分发挥中西医结合的诊疗特色,重点优化CHF的中西医结合诊疗方案和评价方法符合我国基本国情.     

不同性．别的非吸烟COPD患者肺功能和疾病严重程度的比较

比较不同性别的非吸烟的COPD患者的肺功能和疾病严重程度。选择承德医学院附属医院门诊就诊的非吸烟的稳定期COPD患者93例,其中男性34例,女性59例。对两组患者的肺通气功能和弥散功能,过去一年的急性加重次数、改良的呼吸困难评分及疾病严重程度进行比较。非吸烟的COPD患者男性组和女性组在FEVl％pred,FVC％pred,PEF％pred,FEF25—75％pred,FEF25％pred,FEF75％pred,DOSE评分方面比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;在DL—CO％pred和Raw％pred方面比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。非吸烟的女性COPD患者较男性COPD患者肺通气功能和小气道功能差,疾病严重程度重,可能与女性患者对生物燃料、空气污染等危险因素易感有关。     

斑点追踪技术定量评价慢性肺源性心脏病患者右心室功能

应用斑点追踪技术（STE）定量评价慢性肺源性心脏病患者右心室功能的改变。在我院明确诊断为慢性肺源性心脏病患者39例作为病例组,健康体检人员30例作为对照组。应用STE测量右心室收缩期峰值应变率（SRs）、舒张早期峰值应变率（SRe）、舒张晚期峰值应变率（SRa）,计算舒张早期峰值应变率与舒张晚期峰值应变率的比值（SRe/SRa）;测量三尖瓣环游离壁舒张早期运动速度峰值（Ea）、舒张晚期运动速度峰值（Aa）并计算其比值（Ea/Aa）;计算右心室面积变化率（RVFAC）。病例组RVFAC、Ea/Aa、SRs、SRe、SRa、SRe/SRa均低于对照组（P〈0.05）。SRs与RVFAC呈显著正相关（r=0.725,P〈0.001）。SRs、RVFAC与PASP呈显著负相关（r1=-0.695,r2=-0.664,P〈0.001）。SRe/SRa与Ea/Aa呈显著正相关（r=0.701,P〈0.001）。慢性肺源性心脏病患者右心室收缩和舒张功能减低。STE可以定量评价慢性肺源性心脏病患者右心室功能的改变。