关于慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统最常见的疾病之一,综述了近年来,在COPD诊断和治疗上的最新进展,包括COPD的药物应用,手术治疗及基因治疗等。     

成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南（草案）

严重感染（severe sepsis）及其相关的感染性休克（septic shock）和多脏器功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome MODS）是当前重症加强治疗病房（ICU）内主要的死亡原因,也是当代重症医学面临的主要焦点及难点。在美国。每年有75万的严重感染病例发生,超过了充血性心力衰竭或乳腺癌、结肠癌和艾滋病的患病数总和,病死率大概在20％～63％,和急性心肌梗死的院外病死率相近。且患病率以每年1．5％的比例增长,预计到2010和2020年,严重感染的患病数将达到93万和110万。美国每年的相关治疗费用大约为167亿美元,而欧洲每年的相关治疗费用大约为94亿美元。在全球范围内,严重感染病例的患病率、病死率及相关治疗费用也在逐年增加,全球每年有1800万人发生严重感染,每天大约有1400人死于严重感染。尽管国内尚无完整的流行病学资料,但据估计患病率、病死率、治疗费用也相当高。人口老龄化和慢性病的增加,人类的医疗活动如肿瘤化疗和器官移植后免疫抑制剂的应用都是导致严重感染发病率增加的重要原因。     

如何实现慢性乙型肝炎的理性治疗

慢性乙型肝炎是一种常见的、严重危害人类健康的传染病.为了合理治疗慢性乙型肝炎病人,必须把握慢性乙型肝炎的治疗目标、治疗原则和恰当的治疗时机,明确如何选择恰当的药物.     

如何实现慢性乙型肝炎的理性治疗

慢性乙型肝炎是一种常见的、严重危害人类健康的传染病。为了合理治疗慢性乙型肝炎病人,必须把握慢性乙型肝炎的治疗目标、治疗原则和恰当的治疗时机,明确如何选择恰当的药物。     

慢性乙型肝炎诊治现状中值得注意的几个问题

慢性乙型肝炎已成为目前我国最为重要的危害人类健康的传染病之一,其防治刻不容缓。由于缺乏特效药,在诊治中存在一些问题,需科学引导。     

糖尿病分型与治疗：我们还需要走多远

由于糖尿病病因至今未明,虽然临床上多采用ADA糖尿病分型方法,但随着对糖尿病病因及发病机制的研究,出现了许多难以用传统的标准进行分类的疾病状态。有人提出淡化糖尿病分型的争论。笔者认为高血糖仅是一种表现,并不是疾病的本质,慢性低活度炎症状态可能是核心机制之一,机体的这种慢性低活度炎症状态可能与糖尿病肾病、抗感染免疫失控以及创伤愈合障碍有关。短时间内控制急性高血糖状态对挽救生命是关键的,但要实现长期是代谢紊乱控制、纠正不良生活习惯、减轻腹内脂肪堆积,进而降低改善机体的慢性炎症状态可能是最全面且安全的唯一措施。     

β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的哲学发展观

随着科学技术的快速发展和人们认识的不断深入,慢性心力衰竭（CHF）的发病机制处于不断嬗变的过程,CHF的药物治疗概念也发生了根本性的变化。β-受体阻滞剂在CHF的治疗策略中,经历了从禁用到必用的过程,成为了CHF药物治疗的重大突破。大量临床试验表明,β-受体阻滞剂不仅能改善患者预后,而且能明显改善左室的舒张和收缩功能,全面改善患者的血流动力学,提高患者的运动耐量和生活质量,延长生存时间。β-受体阻滞剂在CHF治疗中地位的变化,体现了哲学发展观与疾病的治疗以及药物应用的紧密联系,指导着我们的临床实践,也体现了哲学与自然科学的密切联系。本文将β-受体阻滞剂治疗CHF的新旧观念进行阐述、比较,对其作用机制以及临床用药进行介绍,并对其发展空间进行展望。随着科学的进步,人类有能力从长远的角度控制疾病。     

慢性前列腺炎病理生理模式图假说

慢性前列腺炎（chronic prostatitis,CP）在泌尿外科临床研究中备受关注。在过去的几十年里,许多新方法被用于CP／CPPS的病因学、病理生理学机制、治疗学的研究。CP／CPPS的病因学仍不清楚。微生物的、理化的、尿流动力学的和免疫学的因素都曾得到关注,但没有一项成为定论。CP／CPPS的组织病理学改变相对比较清楚,但是导致慢性炎症和症状迁延不愈的病理生理学变化尚不清楚。我们的研究目的,就是尝试从不同研究领域的文献中寻找有关CP／CPPS病理生理学机制的理论的和实验的依据,提出一个建立在非相关文献间的隐含联系中的假说。     

慢性充血性心力衰竭治疗的困惑与选择

慢性充血性心力衰竭是一种严重的临床综合征 ,是大多器质性心脏病进展的最终结局。近十年来 ,心力衰竭的治疗出现了明显的变化 ,目前的治疗主要侧重于逆转衰竭心肌的生物特性 ,β受体阻滞剂就是这种治疗模式的成功典范。在短期内应用 β受体阻滞剂治疗心衰可能会加重心力衰竭 ,因此过去这类药物被长期禁用于心力衰竭患者 ,但目前的临床研究一致证实 ,合理使用 β受体阻滞剂能明显降低充血性心力衰竭患者的死亡率而延长寿命。慢性充血性心力衰竭基础和临床研究表明 ,对立和统一始终贯穿于慢性充血性心力衰竭之中。1　诊断和治疗水平的不断前…