慢性肾病、慢性肾功能衰竭全方位审视

慢性肾痛(CKD)、慢性肾功能衰竭(CRF)是全身性疾病在肾脏的表现、特别与血管性免疫性和代谢性疾病相关.肾脏又是一个排泄器官,中西药的过度应用,尤其是具有毒性药物如雷公藤类、抗生素类累积性损伤肾脏.所以,根本性控制在于预防和少用药物.近年来因为应用了肾替代疗法、包括肾移植带来一些社会、经济、生活质量、移植肾来源等问题.本文以全新的理念提出质疑且对其共性治疗重新评估替代疗法,并重视个案分析对某些肾病的病名提出它的概念的非合理性,对其共性治疗的误导应予以反思.最后,建议逐步改变单纯生物医学模式的替代疗法,重视整体全方位地发挥自身潜在调节力量缓解或治愈或延长寿命,这样可以大大地减少CKD、CRF、ESRD的发病率.     

慢性心理应激对大鼠淋巴细胞热休克蛋白70表达和凋亡的影响

为了探讨慢性心理应激对热休克蛋白70（Hsp70）、淋巴细胞的凋亡及其两者之间关系的影响,将实验SD大鼠分为对照组、中等强度心理应激组和高强度心理应激组。分别对三组大鼠给予相应的干预3周,采用流式细胞仪定量检测各组大鼠外周血淋巴细胞Hsp70的表达水平和凋亡量。结果发现,与对照组比较,中等和高强度心理应激组淋巴细胞内Hsp70表达水平显著增加;中等强度心理应激组凋亡量增加但没有出现统计学意义,高强度心理应激组淋巴细胞凋亡显著增加;中等强度心理应激组的淋巴细胞Hsp70表达与凋亡量变化成显著正相关,高强度心理应激组两者变化成不显著正相关。研究结果提示心理应激能诱发淋巴细胞Hsp70表达和凋亡升高,且随心理应激强度增加,Hsp70表达升高趋势减缓、凋亡量增加加剧,最终造成机体免疫损伤加深     

慢性应激对大鼠空间学习记忆及海马和前脑皮层突触体膜流动性的影响

慢性应激对学习记忆功能的影响是神经科学的热点问题, 在脑内, 海马和前额叶是与学习记忆功能密切相关的重要脑区, 也是应激易累及损伤的主要靶区。膜流动性的改变在神经细胞功能活动中起重要作用。为探讨慢性应激对大鼠空间学习记忆功能的影响及前脑皮层和海马突触体膜流动性的作用。采用多因素慢性应激动物模型, 通过开场试验和Morris水迷宫测试大鼠行为及空间学习记忆能力; 并且测定大鼠前脑皮层和海马突触体膜流动性和突触体内游离Ca2+浓度的变化。研究结果显示, 与对照组相比, 应激组大鼠在应激后即刻, 在新异环境中的自发活动和探究行为显著降低(p<0.05, p<0.01), 空间学习记忆能力明显下降(p<0.05, p <0.01); 并且应激组大鼠前脑皮层和海马突触体膜流动性显著降低(p <0.05, p <0.01); 而突触体内游离Ca2+浓度的显著增加 (p <0.05, p <0.01)。停止应激后一周, 应激大鼠的各项指标有所恢复, 但仍未达到正常水平。研究结果提示, 慢性应激引起大鼠明显的开场行为改变和空间学习记忆功能障碍, 这些变化可能与突触体膜流动性和突触体内游离Ca2+浓度的变化密切相关。     

要重视慢性乙型肝炎的抗病毒治疗

慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一,严重危害人民健康.围绕着乙型肝炎的防治,带来巨大的经济负担,已成为不可忽视的社会问题.在慢性乙型肝炎-肝硬化-HCC的发生发展过程中,HBV病毒载量起着重要的作用,抗病毒治疗是目前治疗慢性乙型肝炎的有效手段.因此,要重视和规范抗病毒治疗.     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗的进展

针对目前乙型肝炎的抗病毒治疗现状以及临床用药中存在的问题进行分析,就如何选择合理治疗方法提出医疗原则,认为对于慢性乙型肝炎的抗病毒治疗,应坚持联合治疗和个体化治疗,长期用药和间断反复用药结合,把病毒抑制到最低水平,以使发生原发性肝癌的可能性减至最小.     

辽宁省中西医结合糖尿病足治疗中心

大连医科大学附属第二医院北院区中西医结合科以糖尿病足、慢性创面、慢性骨髓炎、静脉性溃疡的治疗与修复为专科特色。     

功能性便秘

功能性便秘是常见的慢性便秘，罗马III提出了新的诊断标准。功能性便秘的一般治疗包括定期排便、增加活动、增加纤维素摄取，改变生活方式和调整情绪。慢传输型便秘的药物选择膨胀性泻药、渗透性泻剂、促动力剂、氯通道激活剂等。功能性排便障碍型患者可选择生物反馈治疗。治疗成功后应调节剂量，维持疗效。外科治疗应有严格的适应证。进一步研究结肠动力与排便生理，以提高对疾病的认识和提出有效的治疗。     

慢性应激事件对第三方惩罚的影响及其个体差异

本研究以法学和非法学学生为被试,重大考试为慢性应激源,考察意图和结果不同的法律情境下,慢性应激对第三方惩罚的影响。结果发现：(1) 意图清晰度和结果严重程度显著预测惩罚强度;(2) 法学被试中,慢性应激增加惩罚倾向,当案件意图模糊结果轻时,负性情绪在应激和惩罚强度间起中介作用;(3) 应激对第三方惩罚的影响受他人视角下的个体公正敏感性的调节。本研究有助于更好理解应激对社会决策的影响,也为司法实践提供了参考。     

从一起医疗纠纷看医务人员如何面对知情不同意

案情摘要：患者张某,女,45岁,因“咽痛反复发作六年余”入院,初步诊断：慢性扁桃体炎。某日行双侧扁桃体摘除术,术后2小时患者出现出血需二次手术止血。医师向患者及家属告知病情,签署手术同意书,患者家属认为是医院第一次手术失败,不愿意再次签署同意书,医患双方发生纠纷。