心肾贫血综合征的系统思维

心肾贫血综合征在慢性肾脏疾病患者和慢性心衰患者中大有人在,并日益受到医生重视,对其的正确认识及治疗直接影响患者的疾病预后,因此我们深入认识心肾贫血综合征及研究新的临床防治策略时,有必要着眼于心肾贫血综合征的内在特征并运用系统学方法原理分析其特点,为临床防治提供科学指导.     

突发公共卫生事件下心境障碍的特点与应对

突发公共卫生事件会给较大范围的人群造成相当的心理压力和情绪问题。突发事件发生时,社会心理因素对突发事件控制效果和进程的影响越来越显著,因疫情、疾病、生活、工作以及社会和人际关系等因素而致的情绪问题非常突出。突发事件时情绪问题的表现有疑病、恐慌、焦虑、抑郁和强迫心理等,对此应采取相应的对策,而不同群体如罹患人群、隔离人群、家属、普通就医者及一般公众的情绪问题有其独特的表现和应对措施。突发事件为情绪问题的研究提供了广阔的前景。     

异同判断中“快同效应”的大脑机制：一项ERP研究

采用高密度的事件相关电位（ERPs）技术,记录分析了大学生被试在执行异同判断任务[包括不同颜色刺激对（DC）,不同形状刺激对（DS）和相同刺激对（Same）]时的脑内时程动态变化。行为结果表明,“同”反应的确显著快于“异”反应,表现出明显的快同效应。ERP结果显示：在280-320 ms内,DS和DC条件均比Same条件诱发一个更负的N2成分。偶极子溯源分析表明,DC和DS条件下,N2可能起源于大脑的前扣带皮层（ACC）,可能与“异”反应早期不一致信息（颜色或形状）的认知监控和调节有关;反之Same条件下,N2成分可能起源于楔前叶,主要反映了“同”反应早期知觉识别中整体特征比较加工的过程（同一性指示器）。另外,在450 ms左右, DC和DS比Same条件均诱发了一个更负的P3成分,可能反映了对刺激局部特征的比较和识别（慢速比较器）,并与选择性注意和资源分配等高级认知活动有关;并且,Same条件下P3成分的潜伏期更短,与行为结果一致。以上研究结果表明,异同判断中“同”反应和“异”反应可能有着不同的比较通道和大脑机制,支持双过程模型理论;同时表明,慢速比较器和同一性指示器可能是序列加工的。     

儿童严重脓毒症的认识现状

儿童严重脓毒症是危重病医学所面临的主要课题及难题.脓毒症发病机制复杂,危及全身各个系统、器官,治疗比较困难,尽管有药物治疗、脏器支持等治疗方法,脓毒症致儿童病死率仍居高不下.近年来,连续性血液净化广泛应用于脓毒症、全身炎症反应综合征及多器官功能障碍综合征的治疗并取得较好疗效,血液净化被视为严重脓毒症的一种有效治疗手段.     

鼻部因素在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的作用

比较临床鼻中隔偏曲、解剖鼻中隔偏曲及无鼻中隔偏曲组间睡眠呼吸紊乱指数(AHI)、最低血氧饱和度的差异.比较过敏性鼻炎与无过敏性鼻炎病史组间AHI、最低血氧饱和度的差异.分析性别、年龄、病程、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲等多种因素对AHI和最低血氧饱和度的影响作用.比较临床鼻中隔偏曲组、解剖鼻中隔偏曲组、无鼻中隔偏曲组的AHI和最低血氧饱和度,均无统计学差异.比较过敏性鼻炎组与无过敏性鼻炎组AHI和最低血氧饱和度,过敏性鼻炎组的AHI大于无过敏性鼻炎组,差异有统计学意义,两组间最低血氧饱和度无统计学差异.多种因素对AHI和最低血氧饱和度的影响作用无统计学意义.合并过敏性鼻炎的OSAHS患者可能睡眠中的呼吸暂停和低通气次数更多,但不能通过性别、年龄、病程、过敏性鼻炎及鼻中隔偏曲的因素来预测OSAHS的疾病严重程度.     

甲亢合并急性冠脉综合征的临床及冠脉特点研究

探讨甲亢合并急性冠脉综合征（ACS）患者的临床及冠状动脉病变特点.选取2010年1月至2013年6月于我院住院诊断的甲亢合并ACS患者（甲亢组）64例及甲状腺功能正常的ACS患者（对照组）56例,分析其临床及冠脉病变特点.甲亢组静息性心绞痛、高血压、糖尿病的发生率,纤维蛋白原（FIB）、氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）水平、零病变及冠状动脉痉挛比例明显高于对照组（P＜0.05）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）水平明显低于对照组（P＜0.05）.甲亢合并ACS患者常发生静息性心绞痛,冠心病危险因素与甲状腺功能正常患者有所不同,零病变及冠脉痉挛比例高,冠状动脉痉挛可能是其发生急性心肌缺血的重要机制.     

Bartter综合征的研究进展

Bartter综合征（BS）是一种内分泌与肾脏功能紊乱的遗传代谢性疾病,分子遗传学表明为离子通道基因突变所致,各年龄段均可发病,主要见于儿童时期,临床罕见。因为许多临床医师对本痛缺乏认识而易延误诊治。若能及时治疗,可较好地控制病情,改善患儿生活质量,减少后遗症的发生率和病死率。近年来,BS的发病率有逐渐上升趋势。因此,本文对BS的发病机制、临床表现、诊断与治疗的研究现状做一总结,旨在提高临床医师对本病的认识,争取做到早诊断早治疗,改善患儿预后。     

名人崇拜研究综述

名人崇拜的研究一般是从理论上对其成因的阐释、现象调查和影响因素分析。国内多为质性研究和现象调查,并将名人崇拜与榜样学习进行对比。国外多量化相关研究,创制了量表Celebrity Attitude Scale,并发现认知、依恋风格、人格等影响因素。但对名人崇拜的因果研究还很缺乏,实证研究缺乏,且现有研究未能关注名人崇拜的无意识或内隐因素。     

糖皮质激素联合中医温阳法治疗原发性肾病综合征系统评价

系统评价糖皮质激素联合温阳法治疗原发性肾病综合征的效果.检索PubMed、Cochrane Library、CNKI、CBM、万方、维普,查找糖皮质激素联合温阳法与单用糖皮质激素比较,治疗原发性肾病综合征的随机对照试验（RCTs）.按照Cochrane手册5.1.0,采用RevMan5.2.0软件进行Meta分析.最终纳入4个RCTs,共272例患者.经Meta分析,糖皮质激素联合温阳法可能在升高血浆白蛋白,降低24h尿蛋白定量、降血脂、改善血液流变学,提高临床疗效等方面有积极作用.但对减少激素副作用、降低疾病复发率缺乏证据.     

睡眠呼吸暂停综合征与肺高血压

肺高血压是一类以肺血管阻力进行性升高为主要特征,并最终导致右心衰竭甚至死亡的恶性心血管疾病.多种疾病可导致肺高血压,其中第三大类肺高血压与肺部疾病及缺氧有关.已有许多研究得出结论睡眠呼吸暂停综合征是肺高血压的高危因素,但具体发病机制不详.本文目的是结合国外文献阐述睡眠呼吸暂停综合征致肺高血压的发病机制及干预睡眠呼吸暂停综合征对肺动脉高压的影响.