呼吸危重症临床决策中的若干问题

在临床实践中,呼吸危重症的诊断和治疗存在着一些不同的观点.就其中某些热点问题,如慢性阻塞性肺疾病合并哮喘的诊断和机械通气的指征、肺栓塞的诊断、急性呼吸窘迫综合征的治疗、呼吸重症监护病房的建设和呼吸危重症的伦理学问题进行阐述,以期提高对呼吸危重症的认识.     

急性冠脉综合征（ACS）使用他汀类药物越早越好

通过对急性冠脉综合征他汀治疗的循证医学证据分析,探讨他汀类药物治疗越早越好的依据,并分析血脂治疗达标现状,提高高危、极高危患者的血脂治疗达标率。汇总急性冠脉综合征的他汀治疗相关研究：MIRCAL、PROVEIT、ARMYDA等,以及他汀治疗对斑块的研究ES-TABLISH、GAIN等试验的研究结果,分析美国胆固醇教育计划中血脂目标,以及中国成人血脂异常防治指南中血脂目标值,结合目前临床血脂达标现状,用以确定高危、极高危患者使用他汀治疗的方案应越早越好。心内科以及其他科室的医生应该积极按照《指南》要求尽早使用他汀类药物。     

直立位机械通气可行性的探讨

机械通气是治疗急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ALI／ARDS）的重要措施之一,本文从理论上探讨直立位机械通气的可行性,推测其可能的机制,与肺保护通气策略的关系,尚需要解决的问题,以期证明优于传统机械通气方式。     

急性心理性应激诱发的神经内分泌反应及其影响因素

急性心理性应激源分别通过下丘脑-脑垂体-肾上腺轴(hypothalamus–pituitary–adrenal axis,HPAA)和交感神经-肾上腺髓质轴(sympathetic-adrenal medulla axis)诱发神经内分泌反应。唾液皮质醇被认为是检测急性心理性应激所诱发的HPA轴反应的稳定指标。以特里尔社会应激测试(Trier Social Stress Test,TSST)及其变式作为应激源, 以HPA轴的反应作为应激指标, 影响个体在急性心理性应激情境中发生特异性神经内分泌反应的因素主要包括人口统计学、环境和应激频率三大方面, 未来应加强急性心理性应激所诱发的神经内分泌反应的纵向研究。     

SARS流行与防治的伦理启示

对传染性疾病的阻击和防治,除了依赖医学自身的发展外,它同样需要得到其他诸学科的支持与配合。从公共卫生伦理学的角度,分析和认识当前对SARS阻击和防治过程中存在的问题,并提出和倡导在全社会重视健康道德观教育。     

科学思维的应用与心内重症的诊治

现代科学思维方法中,最具普遍适用意义、最重要的是系统思维方法、模糊思维方法等.介绍尝试将系统思维方法和模糊思维方法在心脏内科重症监护病房常见病诊治中应用的一些体会.     

法师慈心善举 患儿绝处逢生

本刊讯今年夏天,遵义市一位身患急性淋巴白血病的小学生谭昊因家庭经济拮据,即将中止治疗。贵州省佛教协会副会长、遵义湘山寺住持心照法师得知后,深表关切,于是借出席中国佛教协会第七次全国代表会议之机发起募捐,３６位与会诸山长老立即伸出援助之手,共捐出善款４．５万元。法师们的慈心善举,使患儿绝处逢生。为此,患儿的父母谭健康、冉启会写了一封言词恳切的感谢信,感谢出席中国佛教协会第七次全国代表会议诸山长老的慈心善举。信中说,我们夫妻俩分别是遵义市金山机械厂、遵义棉线厂的职工,先后下岗,全家４口人主要生活来源…     

1例妊娠合并急性白血病患者带来的分析与思考

通过对1例妊娠合并急性白血病患者的病例资料进行回顾分析,从孕期化疗的特点来探讨其终止妊娠及进一步化疗治疗的时机与方式,以及从该患者治疗和妊娠之间的矛盾来讨论医生在母体和婴儿生存权益的重要性,总结出医护人员的人性化与职责,深入伦理学思考临床医生对类似患者的最佳治疗应该作出的判定与决策,从而有利于构建和谐社会。     

非ST段抬高急性冠脉综合征药物治疗规范化分析

回顾性分析我院收治的129例非ST段抬高急性冠脉综合征患者的临床资料。对比在非ST段抬高急性冠脉综合征诊治上与最新指南的差距,找出改进措施。结果表明我院的临床实践与最新指南存在较大差距,在强化抗栓,调脂治疗,B受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制荆类药物使用上均有待提高。今后应采取更加积极的措施,规范用药,以达到更好的预后和转归效果。     

白血病分型进展

白血病细胞因具有生物学的异质性、分化程度的差异性和细胞形态的多形性等特点,需要明确分型。而它的分型经历了FAB（法国、美国、英国协作组,French-American-British Co-operative group）分型、MIC（morphology,immunology and cytogenetic）分型,最后到MICM（morphology,immunology, cytogenetic and molecular）分型。