不同机械通气模式下吸痰对ARDS患者肺通气及顺应性的影响

为探讨不同机械通气模式下吸痰对ARDS患者肺通气及顺应性的影响.选择20例ARDS机械通气患者,随机分为A/C组与SIMV组;分别给予开放式吸痰,记录吸痰前后肺通气指标及呼吸系统顺应性指标的变化.结果吸痰后各时间点呼吸频率均显著增加(P＜0.01);潮气量、分钟通气量在0s显著降低,吸痰后15s、lmin显著增加(P＜0.01);两通气模式比较SIMV组呼吸频率、分钟通气量增加显著(P＜0.01).吸痰前后动静态顺应性、动态P-V曲线斜率差异不显著(P＞0.05),通气模式之间亦无统计学差异.提示开放式吸痰引起呼吸频率显著增加,潮气量及分钟通气量先是下降然后显著增加;SIMV模式呼吸频率、通气量增加较为显著.不同通气模式下吸痰对呼吸系统顺应性影响不显著.     

急性肺损伤生物标志物研究进展

急性肺损伤是临床常见的呼吸系统急危重症,是多个危险因素直接或间接引起肺部损伤的连续病理过程,低氧血症为其特征,其发病机制复杂,病亡率高,目前临床上仍缺乏有效的早期诊断方法,严重影响了疾病的预后,因此需寻找一个简单有效的诊断方法,如血清生物标志物的测定等来帮助本病的诊断以取得更好的疗效。     

医疗保险费用控制的临床路径研究--胰腺炎医疗保险费用结算标准的确定

临床路径是现代医院管理的前沿技术之一,对于提高医疗服务质量和降低医疗费用具有现实意义.通过对急性胰腺炎病人的临床路径研究,探讨了我国临床实践中临床路径的实施方法,并在此基础上进一步研究了该疾病医疗保险费用结算标准的分类标准.     

急性重症胰腺炎的抗生素治疗策略

继发性感染是导致急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)高病死率最重要的因素。继发感染的微生物多为革兰阴性菌。选用抗菌药物需兼顾病原菌敏感性及抗菌药物穿透血胰屏障能力,合理选择用药方式;对于CT证实有胰腺坏死的急性重症胰腺炎,可预防性使用抗生素;氟康唑可作为经验性抗真菌治疗的首选药物。     

儿童白血病治疗的几点思考

儿童白血病是小儿发病率最高的恶性肿瘤。随着分子生物学、遗传学、免疫学的发展,抗白血病的新药物不断被发现,新的治疗方法不断被采用。在选择治疗方法时,应用哲学思想进行指导,显得尤为重要。     

患者的依从性与治疗效果——对两例急性会厌炎使用硬管放大喉镜检查的体会

为了提高无呼吸困难的急性会厌炎患者对治疗的依从性,对两名明确诊断为急性会厌炎,因自觉症状轻而忽视该病、拒绝接受医生治疗意见的患者,本着医患之间相互理解与信任的原则,非常规地应用冷光源硬管放大喉镜成像技术对患者进行检查,让患者观察到自身病变的影像,充分认识治疗的必要性,积极配合医生治疗,取得良好治疗效果。     

重症急性胰腺炎预防抗生素治疗的争议

重症急性胰腺炎伴随高病死率,细菌和真菌感染是其导致死亡的主要原因之一。目前治疗一般采取预防性抗生素治疗,但预防性抗生素治疗又可能会加重二重感染。目前研究结果数量有限,结果不一。是否应该应用预防抗生素治疗仍然存在争议,期待更多设计合理的随机对照试验。     

急性脑干梗死的治疗进展

脑干梗死为脑梗死中较为少见的一种,病死率和残疾率均较其他部位高。近年来,随着医学的不断发展,尤其是循证医学证据的增多,急性脑干梗死的治疗方法有了许多新的进步。本文就近年来国内外急性脑干梗死治疗方面的最新进展进行综合性介绍,内容涉及静脉溶栓、动脉溶栓、动静脉联合溶栓、超声辅助溶栓、抗血小板治疗、抗凝治疗、脑保护治疗、卒中单元等,以期为-临床医生的治疗决策提供参考。     

吸痰负压对ARDS患者肺容积及肺顺应性的影响

为分析不同吸痰负压对ARDS患者肺复张容积及动态顺应性方面的影响.前瞻性自身对照分析ARDS患者28例,分别使用150mmHg～200mmHg的负压进行开放式吸痰,记录不同负压吸痰前后肺容积及肺动态顺应性的变化.结果不同吸痰负压下的肺复张容积之间有统计学差异(P＜0.05);不同吸痰负压下的肺动态顺应性之间差别无统计学意义(P＞0.05);肺动态顺应性与吸痰负压、肺复张容积的回归方程是:Y(肺动态顺应性)=30.702+0.015X1(肺复张容积)+0.005X2(吸痰负压),自变量对X1,X2对肺动态顺应性影响的P值分别为0.630和0.832.因此,在患者允许的情况下,应尽量减少吸痰次数,吸痰时应首选小负压进行吸痰.     

急性冠脉综合征患者血液Rho激酶活性分析

探讨 Rho 激酶（ROCK）活性与急性冠脉综合征（ACS）患者冠状动脉狭窄程度及预后的关系。选取2012年6月至2013年3月住院的129例患者,其中急性心肌梗死（AMI）组68例、不稳定型心绞痛（UA）组30例、对照（CON ）组31例。Western Blot 检测血液白细胞中 ROCK 、ROCK1、ROCK2活性,同时根据冠状动脉的狭窄程度及是否发生心血管意外分组再次比较。 AMI 组和 UA 组 ROCK 、ROCK1、ROCK2活性均增高;且 AMI 组高于 UA 组;三支、双支、单支病变组活性依次减低,Gensini 评分≥20分组及发生心血管意外组均高于 Gensini 评分＜20分组及未发生心血管意外组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。 ROCK 活性可能对 ACS 患者预后观察、评估有重要意义。