浅论吴又可对急性传染病的认识方法

１　观察法认识来源于实践,科研始自于观察。特别是古代科学家,认识自然规律,总是从观察着手的。吴又可生在明代末年,在《温疫论》成书的１６４２年前后,他的家乡江苏吴县连年疫病流行。全国也正流行大规模传染病,山东、浙江、河北与江苏尤为严重,而当时的医家却多以治伤寒病的方法治疗温疫,导致枉死者不可胜纪。他观察到不同的病源体具有不同的特异性,从而导致各种不同类型的传染病;而感染同一种传染病的患者,则具有相同的疾病表现：“是气也,其来无时,其着无方;或发于城市,或发于村落,众人有触之者,或时众人发颐,或时众…     

导言：应重视药物性肝损伤的防治

药物性肝损伤（drug—induced liver injury,DILI）是指在使用某种或几种药物后,因药物本身或其代谢产物引起的肝脏损害。在美国,10％-20％成人的肝酶升高和50％以上的急性肝衰竭是由药物引起。在中国,药物性肝病约占住院黄疸患者的2％-5％,约占急性肝炎住院患者的10％,有20％以上老年肝病是由药物引起的。在已上市应用的化合性或生物性药物中,有1100种以上的药物具有潜在的肝毒性,中草药、保健药及很多药物的赋形剂亦有导致肝损伤的可能。     

要注意中药对肝的损伤作用

含有生物碱类、皂苷类、萜类、毒蛋白类、重金属类成分的中药易致急性肝损伤.中药对肝脏损伤的原因及机制较为复杂,可能与药物对肝脏的直接毒性或特异性体质有关.此外,中药炮制方法、给药途径、剂型、剂量、疗程及配伍不当也会引起药物性肝损伤.中药所致的药物性肝损伤的诊断主要依据用药史、发病的时间、过程和临床表现并排除其他因素.治疗可选用还原型谷胱甘肽、S-腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰胆碱、熊去氧胆酸、水飞蓟素等药物,重症可选择人工肝脏支持治疗.     

急性心肌梗死患者院前延误的影响因素

急性心肌梗死(AMI)患者的治疗关键在于早期诊断和及时开通闭塞的冠状动脉,患者在发病后能否及早到院接受再灌注治疗,对患者的治疗效果和预后有重要影响.院前延误时间(PDT)即为从患者出现症状至到达医院接受治疗的时间.AMI患者就医大多是延迟的,主要原因是患者不能决定自己的症状是否需要治疗,也就是患者决定就医时间延长.本研究目的是分析造成急性心肌梗死患者院前延误的相关影响因素,为患者赢得最佳治疗时间提供理论依据.     

急性泪囊炎不同排脓途径的疗效观察

由于急性泪囊炎的一期处理过程中经泪小管引流脓液与经皮肤切开排脓对治疗效果的影响不同,将我院2007年以来接诊的急性泪囊炎患者随机分为观察组与对照组:患者抗感染治疗后经泪小管引流脓液,成人行经鼻内镜泪囊开窗引流术,先天性泪囊炎患儿行泪道探通;对照组患者急性期经皮肤切开排脓、放置引流条和消炎处理后再行泪囊鼻腔吻合术.观察组患者治疗成功率98.46％,外观满意率98.25％;对照组患者治疗成功率89.11％,外观满意率54.35％.观察组患者较对照组患者疗程缩短约7天～10天.急性泪囊炎经全身抗感染治疗后行泪小管引流脓液能更有效地控制炎症,不给患者带来新的创伤,值得临床推广应用.     

异体造血干细胞移植问题、发展与思考

异体造血干细胞移植(Allo-HSCT)已成为治疗恶性血液病及其他各种疾病的有效方法之一。在Allo-HSCT中由于供体和受体免疫屏障的存在。从而一开始就是一个供受体矛盾的对立统一的过程。对其中矛盾的研究和解决充满了辩证唯物的哲学思想。也促使Allo-HSCT技术不断发展。新的方法和理念不断出现。使Allo-HSCT治疗白血病的疗效不断提高。     

门诊急性肺栓塞患者与住院患者的治疗比较：一项国际开放式随机化检验研究

Drahomir教授指出，尽管实践指南建议门诊患者具有可关照性的选择，基本上是血液动力学稳定的肺栓塞患者，但是大多数治疗目前还足以住院患者为主。研究者的目的是要对门诊患者照护与住院患者照护之间的评估比较。研究者们进行了一项开放式的，随机的检验研究，     

急性应激损害对威胁刺激的注意解除

急性应激会增强个体对威胁刺激的注意偏向,但急性应激是增强了对威胁刺激的注意定向还是损害了对威胁刺激的注意解除还不清楚。本研究采用社会评估冷压任务和点探测任务,结合事件相关电位技术,考察急性应激对威胁刺激注意偏向影响的认知机制。在进行社会评估冷压任务后,应激组个体的状态焦虑和皮质醇浓度显著升高。在注意偏向中,应激组对威胁刺激的注意解除比控制组更慢,应激组和控制组在对威胁刺激的注意定向上无显著差异。ERP结果上,威胁刺激诱发应激组比控制组产生了更负的SPCN,在N2pc上没有显著差异。应激组和控制组皮质醇增量的差异和N2pc、SPCN的组间差异均有显著正相关。这些结果说明,急性应激增强对威胁刺激的注意偏向是因为其损害个体对威胁刺激的注意解除,这可能是因为急性应激损害了与注意解除相关的额-顶网络的功能所致。     

急性冠脉综合征患者合并抑郁障碍对生存质量的影响

为了了解急性冠脉综合征(ACS)患者合并抑郁障碍的现状及其对生存质量(QOL)的影响,对104名ACS患者应用一般情况调查表、HAD(d)、SF-36进行调查。结果显示31.73%的ACS患者合并抑郁障碍;ACS伴抑郁障碍SF-36各因子分均低于不伴抑郁障碍;HAD(d)总分与SF-36各因子分均呈负相关。因此ACS患者是抑郁障碍的易感人群,且抑郁障碍可降低ACS患者的QOL。     

急性肺损伤生物标志物研究进展

急性肺损伤是-临床常见的呼吸系统急危重症,是多个危险因素直接或间接引起肺部损伤的连续病理过程,低氧血症为其特征,其发病机制复杂,病亡率高,目前临床上仍缺乏有效的早期诊断方法,严重影响了疾病的预后,因此需寻找一个简单有效的诊断方法,如血清生物标志物的测定等来帮助本病的诊断以取得更好的疗效.