青少年地震应激反应模型

以亲历“5．12”地震的四川青川、绵竹327名青少年为被试,考察了青少年在地震情境下的应激反应,探讨了应激源与认知评价、应对方式、应激反应的关系,检验了认知评价、应对方式在应激源与应激反应间的中介作用。结果表明：青少年在地震后出现一些显著的生理反应（胸闷、食欲不佳、头晕）、心理反应（悲伤、易惹、恐惧、注意力减退）以及社会功能的退缩,且存在显著的性别差异;变量各维度间的相关分析表明,除混合型应对方式与应激源的物质丧失之间相关不显著外,其它变量各维度间均存在不同程度的相关;中介效应分析表明,认知评价、应对方式在应激源与应激反应间存在中介作用,且认知评价的中介效应大于应对方式的中介效应,而认知评价又可以通过应对方式影响应激反应。     

肺保护策略机械通气的再评价

通常认为急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者应用肺保护策略机械通气可降低病死率,主要由于潮气量的降低。对已发表的随机对照研究再次分析,发现平台压与患者病死率明显相关。平台压低于30cmH2O时,潮气量可以在一定范围内增加,不影响患者预后。但选择小潮气量可能对病人有害。随机对照研究在试验设计、统计学分析、病人同质性等方面依然存在很多问题。从现有资料看,潮气量和平台压都很重要。     

ALI/ARDS患者糖皮质激素的治疗效果和时机

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是临床各科经常遇到的急症,其发病机制主要是中性粒细胞向炎症部位的移动,释放出大量的炎性介质和细胞因子,引起肺泡毛细血管膜通透性增高,弥漫性肺损伤和蛋白性肺泡水肿液聚集等病理生理改变.临床表现为呼吸困难、呼吸窘迫、顽固的低氧血症,虽然使用机械通气和呼气末正压通气(PEEP)后,其病死率有所下降,但仍然维持在50%左右.就糖皮质激素的作用机制,对不同原因引起的ALI/ARDS治疗效果,使用时机作一综述,期望对ALI/ARDS治疗过程中糖皮质激素的使用予以规范.     

应激心向对女性急性应激条件下工作记忆的影响

为了探讨急性应激对工作记忆的影响,本研究引入应激心向的概念。实验1验证了社会性评价冷压测试的可靠性以及应激对工作记忆的影响,并探讨了急性应激条件下一般性应激心向与工作记忆的关系,结果发现,在急性应激条件下,女性的一般性应激心向不影响工作记忆的表现。实验2通过视频诱发被试的情境性应激心向,发现应激有利心向组比应激有害心向组在工作记忆任务中的表现更好,且应激心向得分与任务的准确率成正相关。研究表明女性在应激条件下的工作记忆表现会受具体应激心向的影响。     

急性前壁心肌梗死患者直接PCI后阿托伐他汀不同用药剂量疗效比较

为探讨直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）首次急性前壁心肌梗死患者,在不同剂量他汀药物治疗后住院期间疗效比较,纳入首次诊断为急性前壁心肌梗死并接受直接PCI治疗的患者140例,随机分为强化治疗组和对照组。强化治疗组入院时顿服阿托伐他汀80mg,术后40mg／晚,直至出院;对照组口服阿托伐他汀20mg／晚。术前及术后、出院前测定心肌标记物,术前及出院前测定血浆氨基末端B型利钠肽前体（NT—proBNP）,采用彩色多普勒超声检测左室射血分数（LVEF）的变化,同时记录住院期间主要心脏不良事件（MACEs）的发生。结果出院时LVEF值差异无统计学意义（P=0．249）,NT—proBNP出院前较术前升高,对照组升高显著（P=0．000）。组间比较NT—proBNP,对照组显著高于强化组（P=0．020）。住院期间两组患者无MACEs发生。首次急性前壁心肌梗死患者直接PCI后,强化阿托伐他汀治疗短期内可改善左心功能。     

围手术期负荷剂量他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响

为了探讨围手术期给予阿托伐他汀负荷剂量对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后对心血管事件的影响。选取因STEMI行急诊PCI术患者160例,其中80例于PCI术前给予阿托伐他汀负荷剂量40mg,80例术前未给予阿托伐他汀负荷剂量进行研究。分析两组患者住院期间肌酸激酶同工酶与超敏C反应蛋白值,PCI术后与术后1个月心功能情况。结果显示围手术期阿托伐他汀负荷剂量组主要心血管事件发生率优于非阿托伐他汀组（P〈0．05）。因此,围手术期给予负荷剂量的阿托伐他汀可以降低住院期间不良心血管事件的发生率,改善患者预后。     

辩证思维在重症急性胰腺炎治疗中的运用

重症急性胰腺炎的治疗水平在近几十年已有了很大的发展,但是SAP的死亡率依然居高不下,严重威胁患者生命.这类惠者的病情复杂,需要运用多种治疗方法进行综合救治.从多种治疗方法中选择合适的方法并进行合理的治疗很难准确把握,需要我们用哲学的思维来看待胰腺炎的诊治,辩证地对其进行有针对性的治疗,从而提高重症急性胰腺炙的治疗水平.     

我国酒精性肝病的医学困惑与应对策略

酒精性肝病是导致我国肝脏损害的第二大原因,已成为最严重的健康问题之一。我国已经迎来了酒精性肝病的高峰时期,并将会持续增长,卫生系统将面临巨大的压力。然而,对于酒精性肝病本身,还存在着诊断、治疗、预防等众多医学困惑;饮酒的危害不仅仅局限在肝脏,还可引起全身多器官的损害;酒害也早已超越了医疗界,是一个严重的社会问题。对于酒精性肝病的防治需要全社会共同参与,并且将是一条极其漫长而艰难的路程。     

生态医学模式:后SARS时代的选择

医学从其产生至今 ,每一个时期都有一种起主导作用的发展模式。从认识论上看 ,医学模式不仅是不同时代医学科学总体特征的反映 ,而且直接表征着那个时代的医学思想和医学观念 ;从方法论上看 ,医学模式不仅影响和决定着人们对医学研究对象的思维方式 ,而且会使人们自觉运用这种理念指导对健康和疾病现象的认识与实践。国内外学者对医学模式给予了高度关注 ,从不同角度提出了种种医学模式 ,如整体医学模式、生物心理社会伦理医学模式、生物心理社会整体医学模式、环生物医学模式、卫生生态学医学模式、大小宇宙相应医学模式等等[1] 。生物心理…     

浅论吴又可对急性传染病的认识方法

１　观察法认识来源于实践，科研始自于观察。特别是古代科学家，认识自然规律，总是从观察着手的。吴又可生在明代末年，在《温疫论》成书的１６４２年前后，他的家乡江苏吴县连年疫病流行。全国也正流行大规模传染病，山东、浙江、河北与江苏尤为严重，而当时的医家却多以治伤寒病的方法治疗温疫，导致枉死者不可胜纪。他观察到不同的病源体具有不同的特异性，从而导致各种不同类型的传染病；而感染同一种传染病的患者，则具有相同的疾病表现：“是气也，其来无时，其着无方；或发于城市，或发于村落，众人有触之者，或时众人发颐，或时众…