急性呼吸窘迫综合征肺泡塌陷与肺复张的意义

大量肺泡塌陷是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病理生理改变的基础,可导致顽固性低氧血症、肺泡表面活性物质丢失、呼气气流受限、去复张性肺损伤、肺部感染和生物性肺损伤。积极的实施肺开放策略,实现塌陷肺泡的复张具有重要的临床意义。肺复张导致肺泡过度膨胀、循环干扰,以及肺泡难以复张因素的存在,使肺泡完全复张可能并不必要。在避免肺泡塌陷危害与肺复张的局限性之间寻求平衡,才能使肺复张确立其在ARDS治疗中的恰当地位。     

ARDS液体管理：远非定论 尚需探索

急性肺损伤(ALI)和ARDS的特征改变是非心源性的肺水肿。几十年对这类患者液体管理是一个十分棘手的难题。目前趋向于两种液体管理策略,即非限制性液体管理策略或限制性或保守性液体管理策略。FACTT研究发表提供了ALI/ARDS管理的迄今最新的、最重要的证据,倾向限制性液体管理策略,但是孰是孰非尚未定论,还有很大争议,需要更多的研究、探索。     

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南（2006）

急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种常见危重症,病死率极高,严重威胁重症患者的生命并影响其生存质量。尽管我国重症医学已有了长足发展,但对ALI/ARDS的认识和治疗状况尚不容乐观。中华医学会重症医学分会以循证医学证据为基础,采用国际通用的方法,经广泛征求意见     

急性心肌梗死中医治疗的两点策略——附临床资料回顾性分析

急性心肌梗死(AMI)是临床常见的急重症,现代医学已在循证医学基础上建立了诊疗指南,为临床诊治决策提供依据。相比而言,以辨证论治为特色的中医药缺乏循证依据。对AMI诊治过程中如何发挥中医药治疗的价值,认为不能停留在传统的概念上,应选择正确治疗策略,提高疗效。     

重组人生长激素对机械通气患者氧合的影响

为了探讨重组人生长激素（rhGH）对机械通气治疗危重患者的治疗效果,将31例机械通气治疗的危重患者随机分为rhGH组和对照组,rhCM组每晚皮下注射rhGH8IU,连续记录7d内的各项指标。结果显示,rhGH组机械通气时间明显短于对照组,差异有统计学意义;rhGH组患者APACHEⅡ评分于用药后第5天开始明显低于对照组;对用药不同阶段氧合指标的比较,两组患者氧分压指标的变化差异统计学意义,而应用rhGH组患者呼吸指数和氧合指数于用药后第5天和第7天明显高于对照组,有统计学意义。因此,应用rhGH可以促进机械通气的危重患者自主呼吸功能的恢复。     

急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征的诊断与治疗策略

急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是多个危险因素直接或间接引起肺部损伤的连续病理过程,以表现低氧血症为特征,ARDS是ALI严重末期的表现.低流量、呼气末正压(PEEP)保护性通气的措施可明显改善氧和,减轻机械通气肺损伤,降低病死率,明显优于传统通气方式.     

灾后民众创伤后应激障碍（PTSD）与事件冲击量表（IES）的发展和应用

本文简单回顾了国际上在创伤后应激障碍研究中较常使用的自评测量工具——事件冲击量表（IES）及其修改版（IES-R）和儿童版CRIES的发展和应用。并综合报道了在四川绵竹运用IES-R对956名受灾群众进行的测查结果。推论,5·12汶川地震后,将有大约一半的幸存者在一到两个月出现PTSD的主要症状,并具有比较显著的性别差异：女性的分数普遍高于男性,建议及早进行心理危机干预。     

受灾情况和复原力对地震灾区中小学生创伤后应激反应的影响

进行心理援助之前,对都江堰安龙镇某九年制学校学生进行受灾情况、复原力和创伤后应激反应的测查,目的在于探讨受灾情况和复原力对中小学生创伤后应激反应的独立和交互影响,并为心理援助活动提供参考。结果表明：（1）在震后一个半月之时,该校有32%的学生出现较严重的创伤后应激反应;（2）有亲人遇难的学生在闯入、回避、警觉以及创伤后应激反应的总分上均显著高于无亲人遇难的学生;（3）复原力中的积极认知和信任两个维度对降低学生创伤后应激反应有比较大的作用;（4）复原力中的社会支持维度能够缓冲亲人遇难带来的负向影响     

1例妊娠合并急性白血病患者带来的分析与思考

通过对1例妊娠合并急性白血病患者的病例资料进行回顾分析,从孕期化疗的特点来探讨其终止妊娠及进一步化疗治疗的时机与方式,以及从该患者治疗和妊娠之间的矛盾来讨论医生在母体和婴儿生存权益的重要性,总结出医护人员的人性化与职责,深入伦理学思考临床医生对类似患者的最佳治疗应该作出的判定与决策,从而有利于构建和谐社会.     

急性应激影响工作记忆的生理心理机制

急性应激是机体面对外界环境变化所产生的一系列生理和心理反应, 对认知加工, 尤其是核心的工作记忆能力产生深远影响, 然而以往的研究存在大量不一致的结果。从应激诱发方式、工作记忆加工子成分、个体差异等三个方面系统阐释应激影响工作记忆的生理心理机制, 并结合认知神经机制的框架, 可以更好地理解以往的结果。未来研究应综合考虑应激诱发、认知任务和响应个体等方面的差异对应激带来的影响, 并关注急性应激负面影响的干预与调控。