急性应激损伤错误监控与错误后调整

生活中,个体会时时关注自己的行为结果并及时做出调整以适应环境的变化。但在应激下个体能否有效地监控行为并做出适应性调整依然未知。本研究招募了52名男性大学生被试,将其随机分入应激组与控制组,采用特里尔社会应激测试(Trier Social Stress Test, TSST)诱发个体的应激反应,并结合错误意识任务(Error Awareness Task,EAT)探索个体急性应激下的错误监控与错误后调整过程。应激指标的结果显示应激组个体在应激任务后唾液皮质醇、心率、应激感知自我报告和负性情绪均显著高于控制组,表明急性应激的诱发是成功的。行为结果显示应激组的错误意识正确率显著低于控制组,错误意识反应时显著短于控制组;进一步地,应激组个体在意识到错误之后的试次上正确率显著低于未意识到错误之后的试次,并且应激组个体在意识到错误之后的试次上正确率低于控制组。结果表明急性应激降低了个体对错误反应的监控水平,即便在辨别出错误反应的情况下,个体的行为监控与调节也更差。本研究说明急性应激会损伤行为监控系统,导致个体的行为适应性下降。     

替格瑞洛与氯吡格雷对急性STEMI患者急诊PCI术后炎症因子的影响

为比较替格瑞洛与氯吡格雷对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）术后炎症因子的影响,将176例急性STEMI且行急诊PCI术的患者分为替格瑞洛组（A组）58例、氯吡格雷常规组（B组）58例、氯吡格雷强化组（C组）60例,分别测定术前、术后12小时、术后7天、术后1个月、术后3个月、6个月时炎症因子e反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL6）、髓过氧物酶（MPO）、可溶性CD40受体（sCD40L）的含量,比较3组患者各炎症因子在不同时间点有无统计学差异。结果显示c组和A组较B组明显降低（P〈0．05）,有统计学意义,而A组较c组稍降低（P〉0．05）,但两者无统计学意义。由此可见,替格瑞洛的抗炎作用较常规剂量氯吡格雷作用明显增强,和强化剂量氯吡格雷作用相仿。     

不同机械通气模式下吸痰对ARDS患者肺通气及顺应性的影响

为探讨不同机械通气模式下吸痰对ARDS患者肺通气及顺应性的影响。选择20例ARDS机械通气患者,随机分为A/C组与SIMV组;分别给予开放式吸痰,记录吸痰前后肺通气指标及呼吸系统顺应性指标的变化。结果吸痰后各时间点呼吸频率均显著增加(P0.01);潮气量、分钟通气量在0s显著降低,吸痰后15s、1min显著增加(P0.01);两通气模式比较SIMV组呼吸频率、分钟通气量增加显著(P0.01)。吸痰前后动静态顺应性、动态P-V曲线斜率差异不显著(P0.05),通气模式之间亦无统计学差异。提示开放式吸痰引起呼吸频率显著增加,潮气量及分钟通气量先是下降然后显著增加;SIMV模式呼吸频率、通气量增加较为显著。不同通气模式下吸痰对呼吸系统顺应性影响不显著。     

PCI治疗对急性心肌梗死患者外周血CD34＋干细胞变化影响的研究

研究经皮冠状动脉内介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）对急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者外周血单个核CD34＋细胞（Peripheral Blood CD34-positive mononuclear cells,MN...     

心血管疾病发生的生物钟现象与时间治疗学

生物钟是生物为了适应其生存环境周而复始的变化（如昼夜变化、四季变化等）在长期进化过程中形成的机体固有节律。研究表明生物钟节律的异常参与了心血管疾病的发生、发展。因此通过研究血管疾病的发生与生物钟的关系,建立新的治疗方法,即时间治疗学,来治疗和预防心血管痰病。     

急性肾损伤肾脏替代治疗模式的临床决策

急性肾损伤是指病程3个月内的,包括血、尿、组织学及影像学检查所见的肾脏结构与功能异常。目前,急性肾损伤肾脏替代治疗的模式尚无明确定论。常用的模式有间断性血液透析、持续性肾脏替代治疗、杂合式肾脏替代治疗、腹膜透析。临床上应根据患者的年龄、病因、病情危重程度、所在医院的条件和经济状况等选择合适的治疗模式。     

浅谈ICU中肺损伤与急性呼吸窘迫综合征的防治

ICU中危重病人较多,急性肺损伤(ALI)与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)较普通病房更为常见,常可由严重的感染、误吸、脓毒症、创伤、反复输血以及弥散性血管内凝血等因素引起,病理生理过程十分复杂,治疗也很困难,须从多个方面综合考虑,才能提高病人的生存率,挽救病人生命。     

ARDS:现状与挑战

ALI/ARDS是以难治性低氧性呼吸衰竭为主要临床特点的症候群,是重症医学最具挑战性的领域之一.近期其诊断标准更新为“柏林标准”;治疗方面除了常规机械通气策略之外,因潜在的降低病死率的作用,高频震荡通气(HFOV)、体外膜肺氧合(ECMO)的价值越来越受到重视,而大环内酯类抗生素和干细胞基因治疗则成为药物治疗的热点.根据现有趋势,相信未来ALI/ARDS的病死率将会随着研究的深入和新疗法的开展而逐渐降低.     

ARDS的常规非机械通气治疗现状

ARDS是重症患者常见的临床问题,病死率较高.ARDS时除机械通气治疗外,非机械通气治疗手段包括液体管理、药物治疗、体外生命支持治疗等也显示出不同的临床疗效,需要临床医生加以关注.