第八讲：循证医学与个体化治疗

医学发展至今的2千多年历史中,医护人员及科研工作者通过大量动物实验、临床研究及统计分析方法逐步总结出针对各类疾病的临床治疗标准、药物指南等。近年随着循证医学的发展,更是要求制定出符合循证医学原理的临床指南,以达到规范治疗的目的。但因个体差异,同病同治异效甚至出     

帕金森病神经保护治疗的困境与思考

帕金森病(PD)神经保护策略存在的困惑,是迄今还未找到一种药能确切的保护神经元,推迟发病或延缓疾病的进展。因此,有学者提出“多重靶标治疗神经退行性疾病的多功能药物”的设想。同理,中医复方通过多种有效成分对人体有多环节、多层次、多靶点的整合调节作用,可能对PD神经保护治疗有一定的优势。最后,从现代医学在高度分化的基础上呈现高度综合的发展趋势,对PD的神经保护治疗进行哲学思考并提供方法论。     

酒精性肝损伤的防治思考

酒精性肝损伤已成为继病毒性肝炎后的主要肝损伤病因,因此酒精性肝病的防治已经成为重要的医疗课题。其病因、发病机制、病理改变及治疗等有其独特的特点,用哲学的方法对其进行科学、全面的分析,可有助于对该病的认识和研究,指导我们从总体考虑,更为合理、有效地防治酒精性肝损害。     

器官移植伦理审查委员会实践难题的伦理思考

器官移植伦理审查委员会在器官移植技术的临床应用中意义重大,但其在实践中面临着缺乏明确的伦理原则和沟通技巧、对需要审查内容的理解不深刻等难题,这影响了其伦理使命的充分实现。为此,伦理审查委员会必须制定明确的伦理原则、深入理解需审查的内容、在伦理学知识、行动纲领和沟通技巧方面对其成员进行培训。     

耳聋基因治疗进展及评价

基因治疗为感音性聋的治疗提供新的生物治疗模式,通过预防毛细胞死亡、调控毛细胞分化和再生、基因操纵、干细胞移植、RNA干扰等手段而恢复内耳功能。耳聋基因治疗体现了多学科联合发展的要求及求异性思维的重要性,但仍面临诸多问题,从哲学的角度思考及正确对待耳聋基因治疗,必将有利于促进该技术最终服务于人类。     

辩证思维在医学影像诊断中的应用

1要根据具体病情选择影像检查方法随着技术的进步,影像检查有X线、CT、磁共振、超声等多种方法,如何选择这些检查是医生和患者都必须面对的问题。要一切从实际出发,实事求是,根据客观实际情况来决定工作方针,才能解决问题。根据每个患者的具体病情、每项检查的优势、病人和医院的具体条件来选择,应从简单到复杂,先简便后昂贵,简单检查能解决问题就不要为了个人和医院的经济利益选择大型检查,不要主观认为昂贵检查能一步到位。这就要求医生提高自身素质,提高发现问题、解决问题的本领,熟悉每项检查针对何种疾病、有无禁忌症等。具体情况具…     

循证医学思维方法在骨科中的应用

循证医学(evidence-based medicine,EBM)是遵循证据的医学,这一新型边缘学科的出现使传统经验医学面临巨大的挑战。为提高骨科医疗质量,我们必须克服经验医学中存在的问题,科学地应用循证医学的思维方法来指导骨科临床实践。这将是21世纪骨科学发展的必然趋势。     

缺血再灌注损伤的保护——预处理到后处理的哲学思考

缺血预处理定减轻缺血再灌注损伤的有效措施,是事物矛盾性的具体体现。缺血预处理把矛盾两个对立面统一起来,将损伤（缺血）转化为战胜损伤（减轻缺血再灌注损伤）的有效手段,同时缺血预处理也是外因和内因两者作用的辩证统一。缺血后处理是近年发现的能减轻缺血再灌注损伤的有效措施,在缺血后处理中亦体现了矛盾的对立统一规律及外因和内因两者相互作用的辩证统一规律。     

开展保乳手术所遇困难引发的深入思考

随着医学研究的发展及人们对乳腺癌生物学行为的深入认识,保乳手术逐渐成为早期乳腺癌手术治疗的主流,但在我国开展保乳手术却困难重重,这其中既有社会、经济、文化的原因,也有患者、家属的原因,而医务人员本身的原因也不容忽视。     

幽门螺杆菌感染的检测

幽门螺杆菌感染的诊断方法,按检测原理不同可分为形态学检查、细茵培养、尿素酶依赖性试验、血清免疫学、基因分子生物学检测五大类.而按照检测创伤性的不同可分为侵入和非侵入检查两类.本文将对这些方法分类介绍评价.